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Les fractures de diaphyse radiale peuvent etre isolees ou plus frequemment associees a une fracture de l’ulna ou a une luxation de l’articulation radio-ulnaire distal (fracture luxation de Galeazzi). L’association d’une fracture de la diaphyse radiale et une luxation ipsilaterale du coude est une lesion rare, seulement 15 cas rapportes dans la litterature. L’objectif de notre travail est de discuter a la lumiere de la litterature et a travers un cas de fracture du radius associee a une luxation ipsilaterale du coude le mecanisme de cette entite peu frequente, ses modalites therapeutiques et son profil evolutif. On rapporte le cas d’un jeune patient de 20 ans, droitier, ayant presente, suite a un accident de la voie publique, une fracture de la diaphyse radiale droite associee a une luxation posteroexterne du coude ipsilaterale. Le traitement a consiste en une reduction a foyer ferme de la luxation du coude suivie par une osteosynthese a ciel ouvert de la fracture du radius. Le testing postoperatoire a objective un coude stable ayant necessite une immobilisation par une attelle en flexion pendant deux semaines suivies par une reeducation. Le controle a 10 mois a retrouve une bonne consolidation osseuse et une reprise complete de la fonction du coude. Les fractures de la diaphyse radiale associees a une luxation ipsilaterale du coude restent une entite peu frequente, rapportee uniquement chez 15 patients, 9 adultes et 3 enfants. Le mecanisme probable serait une reception du choc l’avant bras en hypersupination et une transmission aux articulations radio-ulnaire proximale puis humero-ulnaire. Le traitement de cette entite repose sur deux volet – la reduction et stabilisation de la luxation ainsi que l’osteosynthese de la fracture radiale. Le pronostic depend essentiellement de la luxation du coude et de la gravite des lesions associees. En cas d’instabilite, les moyens peuvent varier entre l’embrochage humero-radial ou radio-ulnaire ou la stabilisation par un fixateur externe statique ou dynamique humero-ulnaire, voire meme une reconstruction ligamentaire avec des resultats fonctionnels qui peuvent etre decevants. L’association d’une luxation du coude a une fracture de la diaphyse radiale est une entite rare. Une bonne analyse clinique et radiologique se doivent d’ecarter d’autres lesions associees pouvant passer inapercues. Le traitement passe par une reduction de la luxation et une fixation de la fracture. La gestion de l’instabilite du coude reste l’element primordial du pronostic fonctionnel du coude. |
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