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Introduction La simulation chirurgicale est apparue indispensable pour completer la formation des jeunes internes, dont l’acces au bloc operatoire est reduit par l’evolution des pratiques. Elle est rendue possible par le developpement de veritables ecoles de chirurgie virtuelle, en parallele des laboratoires d’anatomie. Des transferts de competence ont deja ete mis en evidence entre simulateur de cœlioscopie et simulateur d’arthroscopie. Nous avons voulu savoir s’il existe une difference dans la progression sur simulateur d’arthroscopie d’epaule, selon le type d’entrainement, entre simulateur de cœlioscopie ou simulateur de vol. Materiels et methodes Etude prospective realisee entre mai 2017 et juin 2017 chez des internes de 1re et 2e annee d’internat, au sein de l’ecole de chirurgie de Nancy. Les internes devaient avoir une experience en arthroscopie au bloc operatoire et sur simulateur > 1H. Trois groupes ont ete crees en repartissant de maniere equitable les internes selon leur anciennete. Le groupe A realisait un entrainement specifique sur simulateur d’arthroscopie d’epaule, le groupe B sur simulateur de cœlioscopie et le groupe C, sur simulateur de vol. Tous etaient evalues avec l’exercice Loose Bodies Removal, sur simulateur d’arthroscopie d’epaule, avec mesure du temps (s), des mouvements de camera (cm) et des mouvements de la pince (cm), avant et apres l’entrainement specifique propre a chaque groupe. Nous avons compare les progressions pour chaque variable, definies comme une amelioration de 25 % minimum, au sein de chaque groupe, et entre les groupes. Un questionnaire etait egalement rempli avant la deuxieme evaluation. Resultats Trente et un internes ont ete inclus (11 femmes et 20 hommes), dont 4 gauchers. 48,4 % jouait aux jeux video au moins une fois par semaine. Les progressions moyennes pour le temps etaient de 41,29 % ± 15,76 % [34–74] dans le groupe A (n = 9), 43,91 % ± 22,08 [30–76] dans le groupe B (n = 11) et 31,29 % ± 24,13 [26–84] dans le groupe C (n = 11). Les progressions pour les mouvements de camera etaient respectivement de 39,46 % ± 26,36 [44–71], et 51,20 % ± 20,31 [34–79] et 32,79 % ± 23,94 [26–74]. Les progressions pour les mouvements de la pince etaient respectivement 43,60 % ± 21,02 [38–67], 39,40 % ± 24,87 [28–70] et 35,44 % ± 25,23 [38–87]. Apres l’analyse, on ne retrouvait pas de difference significative entre les differents groupes, ni pour le temps (p = 0,516414), ni pour la camera (p = 0,221626) ou pour la pince (p = 0,904632). Conclusion Notre etude montre une progression des competences visio-spatiales en simulation arthroscopique dans chaque groupe, mais ne met en evidence aucune difference entre un entrainement sur simulateur d’arthroscopie, de cœlioscopie ou sur simulateur de vol. |
