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Resume Introduction La panniculite lipoatrophiante idiopathique est une pathologie rare. Plusieurs denominations sont utilisees dans la litterature pour decrire des entites similaires : lipoatrophie annulaire des chevilles, panniculite lipophagique ou panniculite lipoatrophiante. Dans tous les cas, il s’agit d’un processus inflammatoire evoluant vers une atrophie du tissu graisseux. Cas clinique Une femme de 37 ans avait des lesions hypodermiques annulaires, inflammatoires et douloureuses, symetriquement disposees sur les membres inferieurs, qui evoluaient vers des plages atrophiques avec un pourtour indure inflammatoire. La biopsie montrait une panniculite de type lobulaire avec un infiltrat inflammatoire a predominance de lymphocytes et de macrophages. Le bilan etiologique permettait d’eliminer toutes les autres causes de panniculite lobulaire. La patiente etait traitee efficacement par hydroxychloroquine 400 mg/j pendant 1 an, puis beneficiait d’une autogreffe graisseuse sur les lesions atrophiques sequellaires. Discussion Une revue de la litterature depuis 2006 a trouve 23 cas de panniculite lipoatrophiante idiopathique, dont 10 cas de lipoatrophie annulaire des chevilles. Les principaux traitements essayes etaient les corticoides, l’hydroxychloroquine et le methotrexate, avec une bonne efficacite sur la phase inflammatoire. Conclusion La panniculite lipoatrophiante, pathologie rare, entraine des sequelles atrophiques importantes. Un traitement precoce permet une limitation des sequelles ; la balance benefice-risque de l’hydroxychloroquine semble favorable a son utilisation en premiere intention. Notre cas souligne aussi l’interet du comblement de l’atrophie sequellaire par autogreffe de tissu graisseux a distance de la periode inflammatoire. |
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