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Resume La valeur predictive (VP) negative du dosage des D-dimeres (DD) dans la maladie thromboembolique veineuse est etablie pour les thromboses veineuses profondes (TVP) et les embolies pulmonaires. Peu de travaux ont etudie la valeur des DD lors des thromboses veineuses superficielles (TVS). L'objectif de notre travail etait d'evaluer la valeur des DD en presence d'une TVS des membres inferieurs (MI). Methodes Cent patients, sans limitation d'âge, ont ete inclus de maniere consecutive. Ils presentaient un tableau clinique evocateur de TVS des MI, confirme par une exploration echo-doppler couleur, et avaient beneficie d'une mesure des DD par test Vidas D-Dimer Exclusion dans les 24 heures. Les TVS associees a une autre localisation thrombotique, les patients sous traitement anticoagulant depuis plus de 48 heures et ceux presentant un etat ou une pathologie reconnue comme etant susceptible d'entrainer une elevation des DD ont ete exclus. Le volume de la thrombose a ete calcule a partir des mesures echographiques du diametre moyen et de la longueur de la TVS. Resultats Soixante-deux femmes et 38 hommes ont ete inclus. L'âge moyen (± 5) etait de 58 ans ± 13,48 (extremes : 18–90 ; mediane : 57). La TVS interessait le territoire de la grande veine saphene (GVS–n = 74), celui de la petite veine saphene (PVS–n = 11) ou etait non saphene (n = 15). Le volume moyen de la thrombose etait de 4453 mm3 ± 7101 (extremes : 94–38484 ; mediane : 1751). Le taux moyen des DD etait de 829 ng/ml ± 516,72 (extreme : 100–2567 ; mediane : 715,5). Les DD etaient negatifs (inferieurs a 500 ng/ml) 32 fois (32 %) et positifs 68 fois (68 %). Il n'y avait pas de difference significative entre les TVS survenant sur veine variqueuse (VV) et veine non variqueuse (VNV) pour ces trois items. Chez les sujets de plus de 70 ans (n = 22) les DD etaient toujours positifs (≥ 500) ; chez les sujets de moins de 70 ans (n = 78), ils etaient positifs 46 fois (59 %) et negatifs 32 fois (41 %). Le taux des DD etait positivement correle au volume de la thrombose chez les sujets de moins de 70 ans (p Conclusion Des DD positifs ont ete reconnus dans 68 % des TVS, sans difference significative entre les sous-groupes des TVS survenant sur VV et sur VNV. Ils etaient dans tous les cas positifs chez les sujets de plus de 70 ans. Chez les patients de moins de 70 ans, ils etaient positifs dans 59 % des cas ; nous avons mis en evidence une correlation entre le taux de DD et le volume de la thrombose, avec un volume seuil de thrombose (5914 mm3) au-dela duquel les DD etaient dans tous les cas positifs, mais ce volume seuil etait trop eleve pour recouvrir l'ensemble des TVS extensives a la terminaison saphene. La mesure des DD n'est donc pas utile dans le diagnostic des TVS. |
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