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El conocimiento de los factores determinantes de progresion hacia la hipertension arterial establecida es fundamental a fin de identificar el grupo de alto riesgo y poder aplicar medidas de prevencion primaria de la hipertension arterial. La historia familiar de hipertension arterial, los niveles basales de presion arterial, el peso basal y su incremento a lo largo del tiempo y la raza negra son factores bien conocidos que predicen el desarrollo de hipertension arterial. Los resultados de diversos estudios prospectivos han confirmado el papel de la hiperreactividad cardiovascular como predictor independiente de desarrollo de hipertension arterial futura establecida, si bien los resultados no son uniformes, siendo algunos estudios negativos. Queda menos clara la confirmacion de la llamada hipotesis segun la cual la hiperreactividad cardiovascular desempenaria un papel en el desarrollo de la hipertension arterial, aunque si existe alguna evidencia sobre el desarrollo de alguna de sus complicaciones, como la hipertrofia ventricular izquierda. Es por ello que es necesario seguir esta linea de investigacion mediante estudios bien disenados y utilizacion de pruebas de estres estandarizadas, y sobre todo con un protocolo de aplicacion bien definido, ya que existen numerosos factores ambientales y emocionales que influyen de forma notable en la respuesta presora a las pruebas de estres, y si no se controlan hacen dificil la interpretacion y comparacion de resultados entre distintos estudios. |
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