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Resume Le diabete de type 2, maladie multifactorielle, est lie a l’association d’un deficit de l’insulinosensibilite ou insulinoresistance liee aux habitudes de vie (acquise) et d’un deficit de l’insulinosecretion (inne). Aux stades de debut, hyperglycemie moderee a jeun (IFG) et intolerance au glucose (IGT), l’insulinoresistance devoile une dysfonction insulaire, ou incapacite des cellules β-insulaires a augmenter leur debit de secretion pour repondre a l’augmentation des besoins. Ce phenomene, appele compensation de l’insulinoresistance par la cellule β, est inoperant chez ces sujets, du fait d’une susceptibilite genetique a une moindre capacite potentielle d’insulinosecretion, ou d’une hypotrophie des cellules β acquise in utero . Ensuite, c’est la reduction progressive de l’insulinosecretion qui va conduire des premieres anomalies de la glycoregulation a un diabete patent, puis mener jusqu’a l’insulinorequerance, alors que le deficit de l’insulinosensibilite reste stable avec le temps. |
