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RESUME Objectifs Cet article se donne pour objectifs, premierement de rappeler l’histoire de l’electroconvulsivotherapie (ECT) en psychiatrie et le passage dans ce contexte d’un niveau de preuve clinique fonde sur les descriptions phenomenologiques a la construction d’etudes controlees permettant d’etablir un lien de causalite, et deuxiemement d’analyser les conditions d’application de la relation dose-effet en ECT, critere clef de la causalite. Methodes Une revue de la litterature explorant l’utilisation de l’electricite, de l’ECT et de l’electroencephalographie (EEG) en psychiatrie a ete realisee. Les publications ont ete recensees a partir de la base de donnees electroniques Pubmed et GoogleScholar. Resultats Le rapport de 1784 redige par la commission Royale etablit par le Roi Louis XVI pour evaluer les pratiques de Mesmer concernant le magnetisme animal a joue un role central dans l’etablissement des criteres necessaires pour evaluer le niveau de preuve des therapeutiques electriques en psychiatrie. Depuis, des etudes randomisees controlees en aveugle ont confirme l’efficacite des ECT contre des ECT placebos pour la prise en charge des troubles psychiatriques. Une relation dose-effet peut etre mise en evidence par l’intermediaire d’une evaluation de la qualite EEG des crises induites par ECT. Conclusions Des outils de quantification de la qualite EEG des crises sont necessaires. Une echelle est proposee dans cet article. Des futures etudes devront etre menees pour la valider, mieux etablir la relation dose-effet des ECT, et ainsi renforcer la place de l’EEG comme element central pour la realisation d’ECT de qualite. |
