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Resume Les prematures de 25 a 33 semaines de gestation ont un developpement neurologique qui peut etre anormal. Objectifs. - Cette etude se propose d'evaluer pour un premature le surcroit de risque d'anomalie neurologique par rapport a un entrant ne a terme en utilisant une population de reference. Population et methodes. - Tous les prematures de 25 a 33 semaines de gestation, nes vivants en Franche-Comte du 1er octobre 1990 au 30 septembre 1992 (grossesses triples et malformations neurologiques exclues), ont ete inclus dans une enquete regionale prospective. Cette cohorte de 203 prematures a ete appariee et comparee a 196 enfants nes a terme. Les resultats de l'examen neurologique a 1 an, realise par des pediatres ou des medecins generalistes, ont ete connus pour 96% (164 sur 171) des prematures et 92% (179 sur 195) des temoins survivants. Resultats. - Une anomalie neurologique fut constatee chez 32 des 164 (19,5%) des prematures et cinq des 179 (2.8%) des temoins. La comparaison multivariee des deux cohortes (regression logistique) a permis d'identifier differents facteurs de risque d'une anomalie neurologique, dont les odds-ratio ajustes (OR) sont: la prematurite (OR: 7,8), le sexe masculin (OR: 2,9), l'âge maternal superieur a 37 ans (OR: 3,0), l'absence de profession chez le ou les parents (OR: 3,7). Une anomalie neurologique severe fut constatee chez dix des 164 prematures (6%) et un des 179 temoins (0,5%). Les facteurs de risque d'une anomalie neurologique severe a l an etaient: la prematurite (OR: 10,8), l'absence de profession chez le ou les parents (OR: 5,8), l'existence d'un placenta gemellaire monochorial (OR: 4,5). Conclusions. - Si prematurite est un puissant facteur de risque d'anomalie neurologique a 1 an, d'autres facteurs de risque, parfois presents chez le premature comme chez l'enfant a terme, conditionnent le devenir neurologique de l'enfant. |
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