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Introduction Ne sont consideres comme atteints de BPCO que les patients avec un (VEMS/CV) postbronchodilatateur inferieur a 70 %. Il n’est pas rare toutefois, que des fumeurs ou ex-fumeurs n’ayant pas d’obstruction ainsi definie, soient symptomatiques, et presentent une toux, des expectorations, une dyspnee voire des exacerbations. Objectif Analyser le profil clinique, radiologique, fonctionnel et therapeutique des patients fumeurs et ex-fumeurs symptomatiques sans BPCO. Methodes Nous avons mene une etude retrospective sur 390 patients fumeurs ou ex-fumeurs symptomatiques suivis a la consultation de BPCO du service de pneumologie du CHU d’Oran. Nous avons exclu de notre etude les asthmatiques et les patients BPCO. Resultats Parmi les 390 patients, 64 cas ont ete colliges dont 61 hommes et 3 femmes avec une moyenne d’âge de 68,5 ± 2,2 ans. Soixante-sept pour cent des patients etaient des ex-fumeurs et 33 % fumaient toujours (moyenne : 57,3 PA). La symptomatologie predominante etait une dyspnee associee a une toux et expectoration dans 71 % des cas, dyspnee isolee dans 22 % des cas, toux parfois associee a une expectoration dans 9 % des cas. Cinquante-huit pour cent avaient presente une exacerbation au cours de l’annee passee (moyenne : 1,6 exacerbation) et 56 % avaient visite les urgences de pneumologie dont 3 patients (4,7) avaient ete hospitalises. Les comorbidites ont ete retrouvees chez 56 % des patients (moyenne : 1,5). Seulement 14 % des patients avaient une radiographie et un scanner thoracique normale, 29 % aspect d’emphyseme (E), 19 % bronchite chronique (BC), 30 % aspect mixte de (BC) et (E), 8 % autres images associees (cancer bronchique, DDB, sequelles de tuberculose pulmonaire, adenopathies mediastinales). La spirometrie etait normale chez 71 %, un syndrome restrictif etait present chez 29 % des malades. L’association fixe corticoides et LABA etait prescrite regulierement chez 36 %, LABA et ou LAMA chez 64 % des patients. Conclusion Ces patients symptomatiques, largement sous etudiee, bien que n’etant pas reconnus comme atteints de BPCO, utilisent regulierement des bronchodilatateurs et des corticoides inhales, ce type de prise en charge n’a pas fait la preuve ni de consensus de son efficacite, aussi la difficulte pour la mise en evidence du deficit ventilatoire obstructif chez le sujet âge et les autres difficultes liees au cumul des infections et maladies respiratoires ainsi que les comorbidites essentiellement cardiovasculaires peuvent biaises le diagnostic de BPCO. |
