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Resume Les tests immunohematologiques utilises pour le depistage des incompatibilites fœto-maternelles ont beaucoup evolue. Toutefois, malgre les progres accomplis, ces tests ne font qu'aider l'obstetricien a evaluer, avec l'aide d'autres parametres fœtaux, la severite de la maladie hemolytique du nouveau-ne ou du fœtus. La meilleure methode pour evaluer cette gravite reste la determination directe de l'hemoglobine fœtale apres prelevement de sang fœtal mais cet examen n'est pas sans risque. Depuis 10 ans, il est possible de determiner par biologie moleculaire le genotype RHD fœtal a partir du DNA extrait des cellules amniotiques, et aujourd'hui directement a partir du plasma maternel. Toute femme enceinte doit faire l'objet d'une double determination du groupe sanguin ABO-RH1 et du phenotype RH-KEL1 et de recherches d'anticorps anti-erythrocytaires (RAI). En cas de presence d'allo-anticorps, l'evolution du taux doit etre realisee par titrage en test indirect a l'antiglobuline associe au dosae ponderal (pour les anti-RH, qui restent les plus frequents). Ce dernier test, mesurant par methode semi-quantitative et automatisee la concentration en anticorps, est plus performant et reproductible que le test indirect a l'antiglobuline manuel. |
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