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Resumen Objetivo Analizar el impacto de la introduccion del estudio del gen PCA3 en orina posmasaje prostatico, en el manejo clinico de pacientes con PSA alterado, valorando su capacidad diagnostica y predictiva de agresividad tumoral. Metodos Estudio observacional, prospectivo y multicentrico de pacientes con sospecha de adenocarcinoma de prostata (AP) candidatos a biopsia. Presentamos una serie de 670 muestras consecutivas de orina posmasaje prostatico recogidas durante 3 anos en las que se determino el « score de PCA3» (s-PCA3). Se indico biopsia unicamente en los casos con s-PCA3 positivo. Resultados El s-PCA3 fue positivo en el 43,7% de las muestras. En las 124 biopsias realizadas, la incidencia de AP o proliferacion microacinar atipica fue del 54%, llegando al 68,6% en s-PCA3 ≥ 100. Demostramos relacion estadisticamente significativa entre el s-PCA3 y el grado tumoral. En los casos con s-PCA3 positivo pero inferior a 50, solo el 23% de AP fueron de alto grado (Gleason ≥ 7); en cambio, en los casos con s-PCA3 superior a 50 lo fueron el 76,7%. La relacion entre el s-PCA3 y el porcentaje de cilindros afectados en la biopsia fue significativa. Ambas relaciones se confirmaron al aplicar el modelo log-lineal. Conclusiones La incorporacion del PCA3 permite prescindir de la biopsia en un 54% de los pacientes. La positividad del s-PCA3 aumenta la probabilidad de biopsia positiva, especialmente en s-PCA3 superior a 100 (68,6%). El s-PCA3 es tambien un indicador de agresividad tumoral y aporta informacion esencial en la toma de decisiones terapeuticas. |
