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Resumen Introduccion Se han publicado pocos casos de carcinoma espinocelular (CE) de celulas claras, aunque creemos que es frecuente observar celulas claras en los CE. Material y metodos Hemos estudiado 249 CE. Analizamos distintas variables clinicas e histologicas. Hemos usado diversas tecnicas de inmunohistoquimica (metodo de inmunoperoxidasa) para valorar si existia diferenciacion anexial. Resultados Observamos 96 CE con mas de un 25 % de celulas claras. Existe mas cantidad de celulas claras en los CE desarrollados o «no incipientes» y en los derivados de enfermedad de Bowen (EB). Describimos dos patrones histologicos: a) celulas claras alrededor de las perlas corneas del CE, que se asocia a la existencia de queratosis actinica como lesion previa y a signos indirectos de virus del papiloma humano (VPH) en infundibulos pilosos, y b) celulas claras que simulan diferenciacion anexial, relacionado con EB como lesion previa. Tambien hemos encontrado 19 carcinomas con verdadera diferenciacion anexial. Conclusiones Es frecuente observar celulas claras en los CE, aunque solo algunos presentan una gran cantidad. El desarrollo de celulas claras en los CE seria progresivo y solo apareceria en los CE mas desarrollados. Cuando se observan celulas claras en los CE, se tiende a pensar que existe diferenciacion anexial, sin embargo, en la mayoria de casos se trataria solo de EB de celulas claras que infiltra estructuras anexiales normales. En un pequeno porcentaje de casos (7,6 % en nuestro estudio) si existe verdadera diferenciacion anexial. Por otra parte, el patron histologico descrito como celulas claras alrededor de perlas corneas practicamente nos descartaria dicha diferenciacion. |
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