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Introduction La pleuresie purulente constitue une urgence diagnostique et therapeutique responsable d’une mortalite elevee (10 a 15 % des cas). Methodes Nous rapportons une etude retrospective de 128 cas de pleuresies purulentes colligees entre septembre 2010 et janvier 2019. Resultats La moyenne d’âge etait de 48 ans avec une predominance masculine (70 %). Le diabete est retrouve dans 11 % des cas, l’insuffisance renale chronique dans 2 % des cas, la leucemie aigue myeloide et le lymphome gastrique dans 1 % des cas chacun. La symptomatologie est dominee par la douleur. La ponction pleurale a ramene un liquide franchement purulent dans 76 % des cas. Le germe en cause est isole dans 27 cas (25 %), represente par le pneumocoque dans 12 % des cas, le streptocoque dans 7 % des cas, les BGN dans 4 % des cas, le Pseudomonas aeruginosa et le bacille de koch dans 2 % des cas chacun. Le staphylocoque meticillino-resistant est note chez un seul patient suivi pour maladie d’Alport. La cytologie du liquide pleural a objective la predominance des PNN dans tous les cas. Par ailleurs la recherche du germe est non contributive dans 75 % des cas. Les etiologies sont dominees par les cocci gram positif dans 61 % des cas, tuberculeuse dans 16 % des cas. L’evolution est favorable seulement dans 34 % des cas, marquee par le deces dans 4 % des cas. Ceci est correle a la presence d’un foyer septique a distance dans 13 % des cas, d’une pneumopathie sous-jacente dans 30 % des cas, ainsi qu’un obstacle endobronchique dans 8 % des cas. Conclusion L’evolution des pleuresies est souvent favorable a condition que la prise en charge soit precoce et adequate. |
