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Introduction L’ITO est un tournant dans le traitement de l’APLV. Dans les APLV severes et allergie aux HePLV, l’ITO a l’HePLV cuit puis cru est bien toleree et accelere la tolerance au lait. Methodes 6 enfants avec APLV IgE-mediee severe (allergie aux eHPLV avec reactions systemiques, respiratoires et taux d’IgEs eleves) suivis de mai 2016 a octobre 2019 et ayant eu une ITO en 2 etapes : – ITO a l’HePLV lactoserum cuit puis cru : un premier TPO pour definir la dose reactogene et mise en route d’une ITO avec l’eHPLV cuit jusqu’a 30 ml/j suivi d’un 2e TPO definissant la nouvelle dose reactogene et mise en route une ITO a base d’eHPLV cru jusqu’a 150 ml/jour ; – ITO au de lait cuit puis cru : un TPO definissant la dose reactogene et mise en route d’une ITO a base de lait cuit jusqu’a 30 ml/j suivi d’un 2em TPO au lait definissant la nouvelle dose reactogene et mise en route d’une ITO au lait jusqu’a 150 ml/jour. L’eHPLV et le lait sont mis dans un gâteau cuit a haute temperature. La dose initiale est de 1 ml/j avec doublement des doses toutes les semaines pour arriver en 6–8 semaines a 30 ml/j. Pour le cru, la dose initiale est le 1/10 de la dose reactogene cumulee, suivi de TPO cycliques pour definir de nouvelles doses reactogenes. Un suivi biologique base sur la cinetique des IgEs est pratique. Resultats L’âge moyen du diagnostic est de 5 mois. La taille moyenne des prick-test au lait et aux eHPLV est de 18 et 9,6 mm. Les taux moyens des Iges PLV et Caseines avant l’ITO sont de 66,7 et 47 KUI/L. L’age moyen de l’ITO est de 41,3 mois. L’ITO etape 1 est bien toleree. Un seul enfant a eu un blocage a100 ml d’eHPLV cru avec abandon au bout de 30 semaines. A l’etape 2, l’adrenaline est utilisee une seule fois. La duree moyenne de l’ITO est de 13,5 mois. 4 enfants consomment plus de 150 ml/jour de LDV. Un enfant est bloque a 122 mL. La cinetique montre une degression moyenne des IgEs LDV et caseines de 75 % et de 80,5 %. Conclusion Les APLV severes sont rares. La prise en charge est basee sur l’eviction et les solutions d’acides amines (AA). Toutefois une tentative d’ITO via les HePLV peut etre benefique. |
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