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Introduction Se basant sur les procedes de nettoyage de l’os trabeculaire et de decellularisation de l’os et du fibrocartilage meniscal, une allogreffe osteochondrale a ete developpee. Materiel Le procede a ete defini a l’aide des donnees issues du procede chimique de viro-inactivation de l’os et du fibrocartilage. Des cylindres osteochondraux decoupes sous les menisques de plateaux tibiaux issus de prothese de genou (2 mm minimum de hauteur de cartilage et entre 10 et 16 mm de hauteur totale, cartilage luisant et integre). Les allogreffes ont ete lyophilisees et irradiees par sterilisation gamma. Methodes La decellularisation et l’integrite de la structure de l’allogreffe ont ete validees par analyses histologiques avant et apres traitement (colorations Hematoxyline–Eosine–Safran, Safranine–O, immunomarquage des aggrecanes et du collagene II). La proliferation de cellules souches mesenchymateuses (CSM) en contact avec le greffon a ete evaluee pour etudier sa biocompatibilite. Des etudes biomecaniques ont ete conduites sur le cartilage avant et apres traitement. La preuve de concept a ete menee sur un modele lapin : des allogreffes de lapins issues de condyles femoraux sont preparees selon le procede fixe pour les allogreffes osteochondrales humaines, implantees dans 6 defects de condyles femoraux de 4 mm de diametre et comparees a 3 shams. Apres sacrifice des lapins a 12 semaines, la reconstruction osseuse et cartilagineuse a ete evaluee macroscopiquement et histologiquement. Resultats Les greffons traites gardent la structure 3D, l’os est nettoye, le cartilage decellularise et poreux, une partie des aggrecannes extraite et le collagene de type II conserve. Les CSM ont prolifere dans l’os trabeculaire et a la surface du cartilage apres 3 semaines. La resistance du cartilage en compression avant et apres traitement etait similaire a la litterature. Les defauts osteochondraux des lapins ont ete combles par des tissus osseux et cartilagineux, avec une integration totale de la partie osseuse et une reparation du cartilage a l’aide a la fois de cellules autologues provenant des parties laterales du cartilage et des CSM diffusant a travers la partie sous-chondrale. Discussion Le traitement applique au greffon osteochondral permet de le decellulariser en conservant ses caracteristiques structurales, une proliferation cellulaire in vitro et une reparation osseuse et cartilagineuse in vivo. Conclusion Le greffon osteochondral developpe demontre son role de support efficace pour la reparation osseuse et cartilagineuse dans les lesions osteochondrales. Des essais dans le genou et la cheville sont en cours. |
