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Resume Les complications respiratoires de la transfusion sanguine ont plusieurs etiologies possibles. Le diagnostic de Transfusion-Associated Circulatory Overload (TACO) est souvent le premier evoque, celui de Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI), mieux defini depuis la conference de Toronto de 2004, l’est plus rarement. Son incidence selon les donnees epidemiologiques francaises est faible. Des reactions febriles non hemolytiques, des allergies, des infections et des embolies pulmonaires sont egalement rapportees. L’objectif de notre travail a ete de determiner l’importance epidemiologique des differentes complications de type respiratoire d’une transfusion sanguine. Ce travail a ete mene de facon retrospective sur les accidents transfusionnels survenus dans 6 centres de sante de la region Champagne-Ardenne, declares a l’hemovigilance entre 2000 et 2009 et comportant une symptomatologie respiratoire. L’analyse des dossiers a ete realisee par un college d’experts. Sur les 83 dossiers de complications respiratoires retrouves (316 864 produits sanguins administres), 26 etaient des TACO, 12 des TRALI (seulement 6 cas etaient identifies par l’enquete initiale d’hemovigilance), 18 des reactions febriles non hemolytiques, 16 des cas d’allergie, 5 des infections bacteriennes transmises par la transfusion et 2 des embolies pulmonaires. Les 6 nouveaux TRALI diagnostiques etaient prealablement etiquetes TACO pour 2 d’entre eux, allergie et infection pour 2 autres cas et le diagnostic considere comme inconnu pour les 2 derniers. Notre etude a retrouve une incidence des cas de TRALI 2 fois plus importante que celle declaree auparavant. L’interpretation des donnees par un comite multidisciplinaire modifie 20 % des diagnostics. Cette etude montre des imperfections de notre systeme de notification des accidents de la transfusion sanguine quand un observateur medical unique analyse les dossiers. |
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