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Resumen Antecedentes El hiperparatiroidismo (HPT) se caracteriza por el aumento de los niveles de parathormona (PTH), siendo la exeresis quirurgica la unica opcion curativa definitiva. Luego de establecida la necesidad de cirugia, la adecuada identificacion de las glandulas paratiroides en el preoperatorio resulta esencial para un abordaje minimamente invasivo. La negatividad y/o discordancia en los estudios de primera linea (ecografia y gammagrafia de paratiroides Tc99m-MIBI) exige imagenes de mayor precision, para reducir la probabilidad de exploracion cervical bilateral o reintervencion. Objetivos a) Demostrar la sensibilidad de la tomografia por emision de positrones (PET) / tomografia computarizada 4D (TC 4D) 18 fluorocolina (18F-colina) en HPT; b) comprobar si existe correlacion entre la calcemia y la PTH preoperatoria versus el tamano y SUV (standardized uptake value) maximo precoz y tardio de la glandula, determinado por PET/TC 4D 18F-colina, y c) analizar el comportamiento de las lesiones paratiroideas con el contraste endovenoso (EV). Material y metodos El numero total de pacientes incluidos fue de 28 entre los anos 2016 y 2019 en una unica institucion. Es un estudio observacional de tipo cohorte prospectiva. Las correlaciones se analizaron mediante el coeficiente de Pearson para variables con distribucion normal y Spearman (rho) para aquellas con distribucion no normal. El estandar de referencia para determinar la sensibilidad fue el analisis anatomopatologico. Se interpreto como significativa una p Resultados De los 28 pacientes con PET/TC 4D 18F-colina realizados, 18 fueron intervenidos quirurgicamente. De las 26 lesiones diagnosticadas por PET/TC 4D 18F-colina como sugestivas de lesiones paratiroideas, 23 correspondieron a enfermedad glandular (adenoma o hiperplasia) estableciendo una sensibilidad del 88,5%. Existio correlacion entre la PTH preoperatoria del paciente y el tamano maximo de la glandula en PET/TC 4D 18F-colina. (Spearman = 0,66; p = 0,0014). Las lesiones paratiroideas presentaron, ademas del realce ante la aplicacion de contraste EV, caracteristicas de comportamiento distintivas que permiten identificarlas de manera altamente sugestiva. Conclusiones El PET/TC 4D 18F-colina es un estudio anatomico y funcional con una alta sensibilidad en pacientes con HPT con estudios de primera linea negativos o discordantes. La PTH preoperatoria mostro correlacion con el tamano maximo de la glandula en PET/TC 4D 18F-colina. Las lesiones paratiroideas tienen un comportamiento altamente sugestivo y realzan ante el contraste EV. |
