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Resumen Introduccion El abordaje endoscopico endonasal se ha convertido en la tecnica quirurgica de eleccion para el tratamiento de los adenomas hipofisarios. Objetivos El objetivo de este trabajo es presentar los resultados obtenidos en nuestro hospital en cirugia puramente endoscopica de los adenomas hipofisarios. Metodos Hemos realizado un estudio prospectivo, recogiendo a los pacientes intervenidos de adenoma hipofisario mediante un abordaje endonasal puramente endoscopico, desde febrero de 2011 hasta agosto de 2016, obteniendo una muestra total de 86 pacientes. Todos los pacientes fueron intervenidos conjuntamente por un ORL y un neurocirujano con la tecnica de four hands-two nostrils. El seguimiento medio postoperatorio fue de 32 meses. Todos los pacientes fueron evaluados segun criterios clinicos, radiologicos y endocrinologicos. Resultados En nuestra serie un 53% eran mujeres y un 47% hombres; el rango de edad variaba desde los 14 hasta los 84 anos, siendo la media de 54 anos. El sintoma inicial mas habitual fue el deficit visual (42%), seguido por la hiperfuncion hormonal (21%), siendo la acromegalia el sindrome clinico observado con mas frecuencia. Los tumores mas frecuentes fueron los no funcionantes (73%), y de entre los adenomas funcionantes el mas frecuente fue el productor de GH (65%). En cuanto a tamano tumoral, un 76% eran macroadenomas, un 11% microadenomas y un 13% gigantes. Un 63% presentaban extension supraselar y un 37% invasion de seno cavernoso (grado de Knosp ≥ 3). Se consiguio una exeresis total en un 77% de los casos. Tras la intervencion se consiguio en un 91% mejoria visual y hasta en un 73% remision de la hiperfuncion endocrina. En cuanto a las complicaciones, la mas frecuente fue la insuficiencia de al menos un eje de la hipofisis anterior (9%), sin presentar casos de fistula de LCR posquirurgica. Conclusiones Nuestros resultados, en terminos de calidad quirurgica, se asemejan a las series publicadas y avalan la eficacia y seguridad del abordaje endoscopico endonasal como tecnica de eleccion en el manejo quirurgico de la glandula hipofisaria. Sin embargo, es necesario un estudio con mayor numero de casos para obtener resultados con significacion clinica. |
