Gliatumoren im Brodmann-Areal 6: Ausbreitungsmuster und Lagebeziehung zu motorischen Arealen

Autor: Vinodh A. Kumar, Lakshmi S. Chavali, Komal Shah, Ashok Kumar, L. Anne Hayman, Sujit S. Prabhu, Pattana Wangaryattawanich, Jackson Hamilton
Rok vydání: 2015
Zdroj: Neuroradiologie Scan. :45-57
ISSN: 1616-9700
1616-9697
DOI: 10.1055/s-0035-1569560
Popis: Im hinteren Frontallappen des Gehirns befinden sich das Brodmann-Areal 4, der primar-motorische Kortex und das Brodmann-Areal 6, das aus dem supplementar-motorischen Areal auf dem medialen Anteil der Hemisphare und dem pramotorischen Kortex auf dem lateralen Anteil besteht. In diesem Bereich hangt die sichere Resektion von der genauen Lokalisierung des motorischen Kortex und des Sulcus centralis ab. Ublicherweise erfolgt dies mittels Dunnschichtbildgebung und wird durch andere Verfahren bestatigt. Die verlasslichsten anatomischen Landmarken sind das Reprasentationsareal der Hand (Hand Knob) und der R. marginalis des Sulcus cinguli. Postoperativ konnen motorische Ausfalle nicht nur aufgrund einer Verletzung des primar-motorischen Kortex auftreten, sondern auch durch eine Verletzung des SMA (supplementar-motorisches Areal) bedingt sein. Im Gegensatz zu Motorkortexverletzungen ist ein SMA-Syndrom transient, sofern es uberhaupt dazu kommt. Auf der lateralen Hemisphare konnen aufgrund von Verletzungen des pramotorischen Kortex ebenfalls Bewegungs- und Sprachdefizite verursacht werden, allerdings wurde ein hochgradiges motorisches Defizit auf eine subkortikale Lasion der kortikospinalen Bahn hindeuten. Der enge Zusammenhang zwischen subkortikalen motorischen Fasern und dem pramotorischen Kortex wird im vorliegenden Beitrag veranschaulicht. Im Gegensatz zu den durchgehenden, nicht unterbrochenen Landmarken des Sulcus centralis und des R. marginalis, die fur die praoperative Lokalisierung hilfreich sind, scheinen die variablen Unterbrechungen im Sulcus praecentralis und Sulcus cinguli des hinteren Frontallappens „kortikale Brucken“ fur die Ausbreitung infiltrierender Gliome zu bieten.
Databáze: OpenAIRE
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