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Resume Introduction L’asthme allergique constitue actuellement la pathologie respiratoire la plus observee en milieu de travail. Qu’il soit induit ou aggrave par l’environnement professionnel l’adequation entre cet etat morbide et le travail est souvent sujette a reevaluation. But Etudier les caracteristiques socio-professionnelles, cliniques, para-cliniques et medico-legales de l’asthme allergique observe en milieu professionnel, evaluer son retentissement sur l’aptitude au travail et comparer l’asthme professionnel (AP) et l’asthme aggrave par le travail (AAT) en termes de facteurs professionnels et extra-professionnels associes et en termes de retentissement sur l’aptitude. Methodes Etude descriptive retrospective exhaustive portant sur tous les dossiers d’asthme allergique en relation avec le travail (AP et AAT), colliges aupres du service du medecine du travail et des pathologies professionnelles du centre hospitalo-universitaire La Rabta de Tunis durant la periode allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2020. Resultats Il s’agit d’une serie, de 232 cas d’asthme allergique en relation avec le travail, dont 76,7 % AP et 23,3 % AAT. L’âge moyen des malades etait de 40,28 ± 8,96 ans. Le genre feminin etait represente dans 50,9 % des cas. Les antecedents personnels d’atopie etaient rapportes par 16,5 % des patients. La categorie professionnelle la plus representee etait celle des ouvriers non qualifies (57,1 %) ayant une anciennete moyenne de 11,43 ± 7,96 ans. Les secteurs les plus pourvoyeurs d’asthme etaient le secteur de la sante (10,9 %) et le secteur textile (10 %). La symptomatologie clinique etait dominee par la dyspnee sifflante paroxystique (51,5 %), rythmee par le travail chez la majorite (86,6 %). Les agents responsables etaient des allergenes de haut poids moleculaire (HPM) notamment les poussieres textiles vegetales (9,9 %), de bas poids moleculaire (BPM) tels que l’isocyanate (11,6 %), le formaldehyde (11,2 %) ainsi que des irritants respiratoires pour l’AAG tels que, les moisissures (7,8 %) et les poussieres non specifiques (3,9 %). Cette affection a justifie un amenagement du poste de travail dans 47,8 % des cas et une mutation chez 40,9 % des patients. En comparant les cas d’asthme induits par le travail a ceux aggraves, nous avons constate que l’âge et l’anciennete etaient plus eleves dans le groupe d’AP avec respectivement (p = 0,002) et (p = 0,005). Par ailleurs, ce groupe etait aussi associe au grade d’ouvrier non qualifie (p = 0,035), a l’exposition aux allergenes de HPM (p = 0,008), ainsi que la prescription de mutation de poste (p ≤ 10–3). Par ailleurs, l’AAT etait associe aux antecedents d’atopie personnelle et familiale avec respectivement (p ≤ 10–3) et (p = 0,017), le travail dans le secteur de transport (p ≤ 10–3) ainsi que la prescription d’inaptitude temporaire au poste (p ≤ 10–3). Conclusion Les etiologies impliquees dans la survenu de l’AP et d’AAT different. En effet, les etiologies d’un AAT sont essentiellement des irritants respiratoires alors que dans l’AP sont des allergenes de HPM. En termes d’aptitude au travail, l’impact de l’AP est plus pejoratif que celui de l’AAT impliquant plus de mutation de poste. |
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