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Introduction Les services d’accueil et de traitement des urgences (SAU) franciliens sont confrontes a une forte evolution de leur activite. La regulation de cette activite suppose de connaitre les facteurs pouvant l’influencer. A cet effet, l’Agence regionale de sante (ARS) Ile-de-France a mene une etude sur l’environnement et les inegalites sociales des patients recourant frequemment aux SAU. Methodes L’etude de type quantitatif descriptif est realisee sur des donnees 2015 du Systeme national des donnees de sante (SNDS) (PMSI et DCIR), du RPPS et de l’Insee. Deux populations sont definies : l’une concerne les patients ayant un faible recours aux SAU (1 a 2 passages), la seconde ceux, appeles « Frequent users » (FU), avec un recours superieur a ce seuil. Le territoire de residence de ces patients est l’observation a caracteriser. L’unite geographique est l’arrondissement ou la commune pour Paris et departements de petite couronne, le canton-ville pour les departements de grande couronne. Une analyse en composantes principales (ACP) a ete realisee, suivie d’une classification ascendante hierarchique sur les quatre premiers axes de l’ACP. Deux modelisations confortent cette analyse multidimensionnelle. Resultats En 2015, en Ile-de-France, pres de 2,4 millions de Franciliens ont eu recours aux SAU, dont 11 % de FU. L’approche territoriale du phenomene FU conduit a retenir trois groupes homogenes de territoires. Les premier et troisieme groupes ont des caracteristiques diametralement opposees. Ces deux groupes recensent chacun un quart de l’ensemble des patients. Le groupe 3 presente un taux FU moyen de 13,3 % (groupe 1 : 9,6 %). Ce groupe se caracterise par les plus faibles montants moyens des pensions et retraites ainsi que traitements et salaires, et les plus fortes proportions d’ouvriers, d’employes ou de sans activite. Les densites d’offres en pediatrie sont egalement les plus faibles. Discussion/Conclusion La prise en compte des facteurs socio-economiques permet une analyse systemique du phenomene FU, de prioriser et cibler les actions a mener. La regulation de l’acces aux urgences releve des acteurs de sante, mais aussi de l’ensemble des politiques publiques luttant contre les inegalites territoriales. |
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