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Objectif Etudier les caracteristiques cliniques et les difficultes therapeutiques des decollements de retine du myope fort. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 83 yeux de 79 patients presentant un decollement de retine du myope fort de plus de – 6 dioptries ou une longueur axiale de plus de 26 mm operes entre 2001 et 2007. Le traitement etait a type de chirurgie episclerale dans 28 cas et a type de chirurgie endoculaire dans 55 cas avec un tamponnement interne par gaz dans 18 cas et par huile de silicone dans 37 cas. Resultats Notre serie comporte 79 patients repartis en 48 hommes et 31 femmes. L’âge moyen etait de 53,9 ans. L’erreur refractive moyenne etait de – 14,0 dioptries. Le suivi moyen etait de 19,4 mois. Des dehiscences peripheriques et/ou equatoriales etaient presentes dans 52 cas (62,6 %), un trou maculaire dans 14 cas (16,8 %), une dechirure geante dans 6 cas (7,2 %) et une dechirure paravasculaire posterieure dans 11 cas (13,2 %). Apres une seule intervention, le taux de reapplication retinienne etait de 78,3 % (65 cas), don’t 17 cas apres chirurgie episclerale et 46 cas apres chirurgie endoculaire. Le taux final de reapplication retinienne etait de 91,5 % (76 cas). Nous avons note 16 complications hemorragiques per et post-operatoires precoces (19,2 %). Discussion L’augmentation de la longueur axiale, la liquefaction precoce du vitre, la finesse et l’hypo-adhesivite retinienne sont a l’origine des caracteristiques cliniques des decollements de retine du myope fort. Ils sont caracterises par leur survenue precoce, leur aspect etendu, une situation plus posterieure des dehiscences et une proliferation vitreo-retinienne avancee. Le traitement chirurgical du decollement de retine du myope fort presente certaines particularites liees a l’importance de la distension oculaire, les particularites des dehiscences et la degenerescence precoce du vitre posant souvent des problemes d’indication operatoire. Conclusion Les decollements de retine du myope fort sont graves. En effet, ils touchent plus souvent des sujets jeunes et leur chirurgie est difficile s’accompagnant d’une morbidite importante. |
