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Resume Introduction Le traitement de choix de la paralysie radiale est la reparation nerveuse. En cas d’echec ou de contre-indication, les techniques palliatives par transferts tendineux donnent de bons resultats mais la deviation radiale du poignet en extension est frequente et responsable d’une perte de force de prehension. Hypothese La technique presentee associant la reanimation de l’extensor carpi ulnaris (ECU) permet d’eviter cette deviation. Type d’etude Etude retrospective monocentrique. Materiel et methodes Le critere d’inclusion etait une paralysie du nerf radial traitee par transferts tendineux incluant une reanimation associee de l’ECU. Neuf patients, d’âge moyen 33 ans [15–60] ont ete inclus. Quatre paralysies radiales etaient d’origine traumatique, 3 d’origine tumorale et 2 idiopathiques. Le delai moyen de prise en charge etait de 32 mois [4,6–120]. Resultats Le recul moyen etait de 51 mois [3–160,7]. Huit patients ont pu etre evalues : 6 avaient une extension axee du poignet, 1 etait en inclinaison ulnaire et 1 en inclinaison radiale. Les mobilites du poignet etaient de 54° [30° ;80°] en extension, 46° [20° ;70°] en flexion, avec 21° [0 ; 35°] de debattement angulaire dans le plan frontal. L’extension des doigts etait possible poignet en extension dans 6 cas. L’abduction du pouce etait subnormale dans 3 cas, incomplete mais fonctionnelle dans 4 cas et peu fonctionnelle dans 1 cas. La fermeture de la main etait toujours complete. Le Quick-DASH moyen etait de 41/100 [14/100 ; 63/100]. Conclusion Cette technique est fiable, reproductible, donnant de bons resultats fonctionnels et evitant la deviation radiale du poignet en extension observee avec les techniques traditionnelles. Niveau de preuve IV. |
