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Introduction et but de l’etude L’obesite dans l’enfance est associee a des anomalies cardiaques (hypertrophie du ventricule gauche (HVG), augmentation de l’epaisseur de la paroi posterieure du VG) et des modifications arterielles (augmentation de l’epaisseur intima-media et dysfonction endotheliale). Si les facteurs a l’origine des troubles de la fonction arterielle sont connus (importance de l’obesite, insulinoresistance, inflammation), ceux expliquant les anomalies morphologiques cardiaques et leurs liens eventuels avec les troubles de la fonction arterielle restent a determiner. L’objectif de cette etude etait de rechercher les alterations des parametres echographiques cardiaques chez des enfants obeses et d’en etudier l’origine et les eventuels liens avec les troubles de la fonction arterielle. Materiel et methodes Deux cent sept enfants severement obeses (Zscore IMC = 4,55 ± 0,07 SD), âges de 5 a 17 ans (moyenne 11,9 ± 0,17 ans) ont ete etudies. Chez chacun d’entre eux ont ete realises : une echographie cardiaque, une etude de la fonction arterielle par echographie de haute resolution, une absorptiome-trie biphotonique, un bilan lipidique, une hyperglycemie provoquee orale, un dosage de leptine et de ferritine. Resultats et Analyse statistique Treize pour cent des enfants obeses avaient une pression arterielle elevee et 22 % avaient une dyslipidemie. L’index HOMA-IR moyen etait de 2,76 ± 0,2. Soixante-deux patients (34,7 %) avaient une hypertrophie ventricu-laire gauche et 120 patients (58,0 %) avaient une dilatation du ventricule droit. Le diametre diastolique du ventricule droit etait correle avec l’âge (r2 = 0,19, p Conclusion Notre etude confirme l’existence d’anomalies morphologiques myocardiques chez les enfants obeses. Elle demontre qu’elles ne sont pas dues aux facteurs de risque cardio-vasculaires metaboliques, ni aux modifications arterielles. L’HVG est donc probablement une adaptation physiologique a la surcharge hemodynamique entrainee par l’obesite. La dilatation du ventricule droit, tres peu decrite dans les precedentes etudes, pourrait etre consecutive a un eventuel syndrome d’apnees du sommeil sous-jacent, dont l’existence reste a confirmer par une autre etude. |
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