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Resume Introduction La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âge, cependant nous assistons a une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie. L’objectif de notre travail est d’evaluer l’impact de l’âge sur la survie globale et la survie sans recidive, chez une population de patients atteints de TVIM et ayant subi une cystectomie totale. Methodes Sur une duree de 15 ans, de janvier 2000 a janvier 2015, 345 patients ayant une tumeur infiltrant le muscle vesical ont ete traites par cystoprostatectomie totale. Les patients ont ete repartis en deux groupes : le groupe 1 comportait des patients âges de moins de 65 ans, le groupe 2 comportait des patients âges de 65 ans et plus. Resultats Nous avons reparti nos patients en deux groupes : Patients âges de moins de 65 ans = 150 cas (groupe1), Patients âges de 65 ans et plus = 195 cas (groupe2). La survie globale a 3 ans chez les 2 groupes etait 88 % et 64 % respectivement, et la survie sans recidive 66 % et 28 %. Lorsque l’âge est analyse comme une variable categorique, il a ete associe a une hydronephrose (p = 0,001), un stade pathologique avance (p = 0,034), haut grade (p = 0,026), envahissement ganglionnaire (p = 0,011) et presence d’emboles vasculaires (p = 0,008). L’analyse multivariee selon le modele de Cox a montre que les facteurs pronostiques de survie etaient l’hydronephrose et le stade pathologique (p = 0,012 et 0,035 respectivement). L’âge avance est associe de facon significative a un stade avance de la maladie et a un faible taux de survie globale. Conclusion Un âge superieur a 65 ans est souvent associe a une hydronephrose, a un stade pathologique avance, et a la presence d’emboles vasculaires sur les pieces de cystectomie. Ces facteurs peuvent expliquer le devenir oncologique des TVIM, mais seul le profil moleculaire de la tumeur permettra d’instaurer un traitement approprie en utilisant les therapies moleculaires ciblees. Niveau de preuve 3. |
