| Popis: |
Resume Introduction L’induction de lupus erythemateux subaigu et l’aggravation de lupus systemique par la terbinafine ont ete publiees. Nous rapportons l’observation d’une malade ayant un lupus systemique qui, a la suite d’un traitement par la terbinafine, a vu apparaitre une toxidermie a type de syndrome de Stevens Johnson, associee a une poussee renale de sa connectivite. Observation Une femme, âgee de 25 ans, etait suivie depuis 4 ans pour un lupus systemique sans atteinte renale. La maladie etait stable avec un traitement par corticoides (20 mg/j) et chloroquine (200 mg/j). Elle etait traitee par terbinafine pour une onychomycose a Trichophyton rubrum. Sept jours apres le debut du traitement par terbinafine, survenaient une eruption purpurique du visage, du tronc et des membres, avec une atteinte muqueuse a type de cheilite et une conjonctivite bilaterale. Cette eruption etait suivie d’une epidermolyse atteignant 10 p. 100 de la surface cutanee. Le diagnostic de syndrome de Stevens-Johnson etait retenu. Les examens biologiques mettaient en evidence une hematurie et une proteinurie massives, avec a la ponction biopsie renale un aspect de glomerulonephrite lupique de classe III. Les anticorps antihistone etaient tres fortement positifs. La malade etait traitee par une corticotherapie generale (1 mg/kg/j), la reprise de la chloroquine et des bolus de cyclophosphamide. L’evolution de la toxidermie et de la maladie lupique etait favorable. Commentaires Si le risque d’induction ou d’aggravation d’un lupus par la terbinafine a deja ete rapporte, cette observation se distingue par la survenue a la fois d’une toxidermie lors de la prise de terbinafine, et d’une rechute severe de la maladie lupique. Ceci suggere l’implication d’un mecanisme immunologique commun. |
Full Text from ScienceDirect