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FUNDAMENTOS: A despeito do avanco no diagnostico e na terapeutica da sepse nos ultimos anos, a morbidade e mortalidade sao elevadas. OBJETIVO: Avaliar a prevalencia, a evolucao hospitalar e o prognostico de pacientes que apresentaram sepse no pos- operatorio de cirurgia cardiaca. METODOS: Trata-se de um registro prospectivo que incluiu pacientes (n = 7.332) submetidos a cirurgia cardiaca (valvar ou coronariana) entre janeiro de 1995 e dezembro de 2007. Utilizamos os criterios classicos de diagnostico de sepse para identificar os pacientes que evoluiram com tal enfermidade e avaliamos as comorbidades pre-operatorias, a evolucao hospitalar e o prognostico. RESULTADOS: A sepse ocorreu em 29 pacientes (prevalencia = 0,39%). O sexo masculino predominou sobre o feminino (79% vs. 21%). A idade media foi de 69 ± 6,5 anos. As principais comorbidades pre-operatorias eram: hipertensao arterial sistemica (79%), dislipidemia (48%) e antecedente familiar de doenca arterial coronariana (38%). O indice Apache medio foi de 18 ± 7, enquanto o Sofa indicou 14,2 ± 3,8. O foco infeccioso primario foi pulmonar em 19 pacientes (55%). Houve 19 culturas positivas, e a media de hidratacao endovenosa nas primeiras 24 horas foi de 1.016 ± 803 ml. As principais complicacoes foram: insuficiencia renal aguda (65%), sindrome de baixo debito cardiaco (55%) e arritmia ventricular maligna (55%). A mortalidade foi de 79% (23 pacientes). CONCLUSAO: A sepse apos cirurgia cardiaca foi um evento raro, porem com desfechos clinicos catastroficos. O indice elevado de morbidade e mortalidade revelou a necessidade de um aprimoramento no tratamento, visando melhorar a evolucao clinica dos pacientes. |
