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Resume But de l'etude Cette etude prospective initiee par l'AFCE a pour but d'analyser les indications, la voie d'abord et les resultats de toutes les surrenalectomies realisees au cours de l'annee 1997 dans 17 centres ayant une activite importante ou exclusive de chirurgie endocrinienne. Patients et methodes En 1997, une surrenalectomie a ete realisee chez 247 patients, 149 hommes et 98 femmes (âge moyen: 51 ans). La lesion siegeait a droite dans 116 cas, a gauche dans 99; elle etait bilaterale dans 28 cas et ectopique dans quatre. Les pheochromocytomes ( n = 61), les adenomes de Conn ( n = 50) et les adenomes ou hyperplasies bilaterales a l'origine d'un syndrome de Cushing ( n = 48) ont ete les lesions le plus souvent rencontrees. La surrenalectomie a ete realisee sous cœlioscopie chez 172 patients (70%) par voie intraperitoneale dans tous les cas sauf un, et par une operation traditionnelle chez 75 patients (30%). Resultats Chez les patients operes par cœlioscopie, la duree operatoire moyenne a ete de 132 minutes, il y a eu une complication peroperatoire dans 15 cas (8, 7%) le plus souvent hemorragique et le taux de conversion a ete de 7%. Dans les suites operatoires, il y a eu deux deces (1,16%), l'un precoce chez un patient reopere pour hemorragie, l'autre tres tardif par pancreatite aigue necrosante. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 5,8 jours. La taille moyenne de la tumeur etait de 49 mm. Chez les patients traites en ≪ chirurgie ouverte ≫, la duree operatoire moyenne a ete de 148 minutes. Il y a eu une complication peroperatoire chez huit patients (10,6%) le plus souvent hemorragique. Il y a eu deux deces peroperatoires par hemorragie incontrolable. La duree moyenne de l'hospitalisation a ete de 11 jours. La taille moyenne de la tumeur etait de 72 mm. Conclusion La cœlioscopie a pris une part predominante dans l'exerese des tumeurs surrenaliennes. Certaines complications observees dans cette serie correspondent pour plusieurs groupes a leur periode d'apprentissage. La cœlioscopie constitue la voie d'abord de choix pour les tumeurs benignes uni ou bilaterales, ne depassant pas 6 ou 7 cm de diametre. La chirurgie ≪ ouverte ≫ reste indiquee dans les tumeurs malignes, surtout les corticosurrenalomes et dans toutes les tumeurs volumineuses. |
