| Popis: |
Σκοπός: Η μέτρηση της καλσιτονίνης είναι σημαντική στην παρακολούθηση ασθενών με μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα (ΜΚΘ). Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της διαγνωστικής ακρίβειας της [18F]FDG-PET/CT σε ασθενείς με ΜΚΘ και αυξημένη τιμή καλσιτονίνης μετά τη θυρεοειδεκτομή και η αναγνώριση πιθανής συσχέτισης της ευαισθησίας της [18F]FDG-PET/CT με τα επίπεδα της καλσιτονίνης.Υλικό-Μέθοδοι: Από το Φεβρουάριο 2007 έως τον Αύγουστο του 2012 πραγματοποιήθηκαν 59 [18F]FDG-PET/CT εξετάσεις σε 51 ασθενείς με γνωστό, επιβεβαιωμένο ιστολογικά ΜΚΘ και αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να ανιχνευθούν οι εστίες υποτροπής. Η ομάδα των ασθενών περιελάμβανε 15 άνδρες και 36 γυναίκες, ηλικίας 12-79 ετών. Από τους ασθενείς, 18 είχαν κληρονομική μορφή ΜΚΘ και συγκεκριμένα 7 οικογενή και 11 ως εκδήλωση του ΜΕΝ ΙΙΑ συνδρόμου, ενώ 33 είχαν σποραδικό ΜΚΘ. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποβληθεί εντός των προηγούμενων 4 εβδομάδων, σε τουλάχιστον μια επιπλέον απεικονιστική μέθοδο, με αποτελέσματα όμως αρνητικά ή αμφίβολα.Αποτελέσματα: Ως προς τα αποτελέσματα υπήρχαν 29 θετικές και 30 αρνητικές [18F]FDG-PET/CT εξετάσεις. Η συνολική ευαισθησία της [18F]FDG-PET/CT ήταν 44.1% στην ανίχνευση εστιών ΜΚΘ σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης ορού και αρνητικό ή αμφίβολο το λοιπό συμβατικό απεικονιστικό έλεγχο. Μετά από διαίρεση των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν, με βάση τα επίπεδα της καλσιτονίνης, στις περιπτώσεις με καλσιτονίνη έως 1000pg/ml η ευαισθησία ήταν μόλις 29.5% ενώ στις περιπτώσεις με επίπεδα καλσιτονίνης >1000pg/ml ήταν πολύ μεγαλύτερη, της τάξεως του 86.7%. Ενδιαφέρον εύρημα της μελέτης ήταν ότι η ευαισθησία της [18F]FDG-PET/CT στους ασθενείς με σύνδρομο ΜΕΝΙΙΑ ήταν χαμηλότερη με τιμή 23%. Όταν εξαιρέσαμε από τους υπολογισμούς μας τις περιπτώσεις με σύνδρομο ΜΕΝ ΙΙΑ, τότε η συνολική ευαισθησία της [18F]FDG-PET/CT στην ανίχνευση εστιών ΜΚΘ αυξήθηκε στο 50% και στις περιπτώσεις με επίπεδα καλσιτονίνης >1000pg/ml το ποσοστό έφτασε στο 100%. Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της μελέτης δείχνουν ότι η εξέταση [18F]FDG-PET/CT φαίνεται να είναι πολύτιμο εργαλείο για την ανίχνευση υποτροπής σε ασθενείς με ΜΚΘ και πολύ αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης, >1000pg/ml, ενώ δεν φαίνεται να ισχύει το ίδιο για περιπτώσεις με χαμηλότερες τιμές καλσιτονίνης. Επίσης, φαίνεται ότι η ευαισθησία της [18F]FDG-PET/CT είναι χαμηλότερη σε ασθενείς με ΜΚΘ στα πλαίσια του συνδρόμου MEN IIA. |
