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Fundamento y objetivo Los objetivos del estudio han sido, por un lado, analizar la contribucion del sindrome metabolico (SM) y el control glucemico sobre la incidencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2, y por otro, evaluar a 10 anos las tablas de riesgo coronario que utilizan la funcion de Framingham original (Framingham-Wilson) y la calibrada para poblacion espanola (Framingham-REGICOR) en pacientes con diabetes y SM. Pacientes y metodo Se incluyo en el estudio a un total de 206 pacientes con diabetes de un centro de salud urbano (un 63,6% con SM), sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares, a quienes se les pudo calcular el riesgo coronario antes del 1 de enero de 1995. El periodo de seguimiento fue de 10 anos. Resultados La incidencia de episodios cardiovasculares fue similar en los pacientes con y sin SM: un 15,3 frente al 14,7% de eventos coronarios; un 9,2 frente a un 9,3% de episodios cerebrovasculares, y un 20,6 frente a un 21,3% de eventos cardiovasculares globales. Los valores de hemoglobina glucosilada iguales o mayores del 7% incrementaron el riesgo de episodios cardiovasculares globales, con un riesgo relativo de 2,13 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,10-4,09) y de acontecimientos cerebrovasculares, con un riesgo relativo de 3,4 (IC del 95%, 1,17-9,84). El riesgo coronario estimado en las 2 ecuaciones fue mayor en los pacientes con SM –un 29,6 frente a un 23,4% (p Conclusiones Un valor de hemoglobina glucosilada del 7% o superior incrementa el riesgo de episodios cardiovasculares en pacientes diabeticos, mientras que la incidencia de estos eventos fue similar en pacientes con y sin SM. La utilidad de las ecuaciones de Framingham-Wilson y REGICOR es reducida en poblacion diabetica. |
