Conseil en antibiotiques en pédiatrie: impact d’une équipe opérationnelle d’infectiologie dans un hôpital pédiatrique

Autor: M. Caseris, A. Faye, Stéphane Bonacorsi, N. Poey, A. Garraffo, S. Prot-Labarthe, C. Doit
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Médecine et Maladies Infectieuses. 49:S50
ISSN: 0399-077X
DOI: 10.1016/j.medmal.2019.04.129
Popis: Introduction L’interet des equipes operationnelles d’infectiologie (EOI) en milieu hospitalier adulte a ete largement demontre, mais peu de travaux etudient leur impact en pediatrie. Pourtant, l’augmentation de la resistance microbienne est aussi une realite chez l’enfant. L’objectif de notre etude est de decrire l’activite d’une EOI sur une periode d’un an et son impact sur la prescription des antibiotiques, chez des enfants hospitalises. Materiels et methodes Etude retrospective de l’activite de l’EOI de notre hopital pediatrique dote de 370 lits sur la periode du 03/10/2016 au 03/10/2017 et de son impact sur la prescription d’antibiotiques depuis sa creation en 2014. L’activite de l’EOI a ete mesuree par le recueil standardise des interventions (logiciel BACTERIA). Nous rapportons ici le nombre et le type d’avis donnes, ainsi que les modifications therapeutiques proposees. Afin d’en evaluer l’impact, nous nous sommes reportes a la consommation annuelle d’antibiotiques utilises au sein de l’hopital, issues des donnees du reseau ATB-RAISIN et sont exprimees en Dose Definie Journaliere (DDJ) pour 1000 jours d’hospitalisations (JH). Resultats Du 03/10/2016 au 03/10/2017, 1309 consultations ont ete realisees. L’avis etait donne au lit du malade dans 65 % des cas, et par telephone, courriel ou sur dossier dans 35 % des cas. Le motif de consultation etait l’aide a la strategie therapeutique dans 75 % des cas. L’aide au diagnostic ne representait que 20 % des consultations. Dans 46 % des cas, l’avis de l’EOI proposait une modification du traitement. Dans 35 % des cas, le traitement initie par le service etait confirme par l’EOI qui ne proposait aucune modification. Dans 9 % des cas l’EOI proposait d’initier le traitement, alors que pour 9 % l’abstention de traitement etait proposee. Quand le traitement etait modifie, les propositions de l’EOI concernaient majoritairement: la duree de l’antibiotherapie prescrite (36 %), la reduction du spectre dans (29 %), et la voie d’administration (24 %). Enfin, le traitement etait arrete, la posologie modifiee ou un switch antibiotique propose respectivement dans 17, 16, et 23 % des cas. La consommation globale en antibiotiques a ete evaluee sur l’ensemble de l’hopital. Cette consommation (en DDJ/1000 JH) a diminue de 15 % entre 2014 et 2016. Concernant les consommations de carbapenemes, fluoroquinolones et glycopeptides, elles ont baisse de respectivement 67 %, 27 % et 28 %. Conclusion la mise en place d’equipes d’infectiologie transversale a demontre en milieu hospitalier adulte un impact significatif dans la prise en charge des patients, dans la diminution de la consommation d’antibiotiques et dans les durees d’hospitalisation. Les donnees pediatriques sont moins riches mais semblent aller dans le meme sens.
Databáze: OpenAIRE