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La invaginacion intestinal aguda (IIA) en el lactante y en el nino se define por la penetracion de un segmento intestinal en un segmento subyacente. Provoca un sindrome oclusivo con compresion venosa y edema que pueden evolucionar rapidamente hacia la necrosis intestinal. Por tanto, se trata de una urgencia terapeutica. Existen dos tipos de IIA: IIA idiopatica del lactante, que representa el 90-95% de las invaginaciones en el nino; IIA secundaria a una lesion local aislada (diverticulo de Meckel, polipo, etc.) que o forma parte de una afeccion mas general del aparato digestivo (purpura de Henoch-Schoenlein, mucoviscidosis, etc.) o aparece en un contexto concreto (IIA postoperatoria). La ecografia abdominal es la exploracion clave para confirmar el diagnostico de IIA en un lactante que presenta crisis dolorosas abdominales paroxisticas y vomitos. El tratamiento por reduccion neumatica o hidrostatica, que se propone cuando no existen contraindicaciones, resulta eficaz en el 80-90% de los casos. Solo se recurre al tratamiento quirurgico cuando la reduccion no operatoria fracasa, o en determinadas circunstancias. El pronostico de esta afeccion benigna es excelente, siempre que exista una estrecha colaboracion entre los distintos equipos de pediatras, cirujanos, radiologos y anestesistas. |
