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Resume La prematurite est la principale cause de mortalite et de morbidite perinatales. Cependant, le diagnostic du travail premature est difficile et les signes cliniques sont souvent trop tardifs et manquent de specificite. La fibronectine foetale est presente a l'interface chorio-deciduale et sa detection dans les secretions cervicales et vaginales, aux second et troisieme trimestres de la gestation, a ete proposee comme test predictif de l'accouchement premature. Deux tests sont actuellement disponibles pour doser la fibronectine fœtale grâce a l'anticorps monoclonal FDC-6 : un test Elisa et un test rapide immunologique sur membrane. De nombreuses etudes ont ete realisees pour evaluer l'efficacite de la fibronectine fœtale comme marqueur biochimique de prematurite. Nous presentons dans cet article les principaux resultats publies, dont ceux d'une etude personnelle, (sensibilite, specificite, valeurs predictives positive et negative) et rapportons les conclusions essentielles. Chez les femmes enceintes symptomatiques presentant des signes de travail premature (contractions uterines avec membranes intactes), une recherche positive de fibronectine fœtale indique un risque significatif de travail et de delivrance prematures ; un resultat negatif a une valeur rassurante. Chez des patientes asymptomatiques, mais avec antecedents de prematurite, la presence de fibronectine fœtale permet une identification precoce des femmes qui ont un risque reel d'accoucher prematurement. Chez les patientes asymptomatiques et a bas risque, le test fibronectine fœtale a une faible sensibilite, mais son interet potentiel est lie a sa specificite et sa valeur predictive negatives elevees, qui permettent d'eviter une therapeutique inutile. |
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