Прямые оральные антикоагулянты при неклапанной фибрилляции предсердий: реальная клиническая практика
| Rok vydání: | 2020 |
|---|---|
| Předmět: | |
| DOI: | 10.24412/2076-4189-2020-12279 |
| Popis: | Тромбоэмболические осложнения (ТЭО) фибрилляции предсердий занимают существенное место в структуре заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. Последствия ТЭО нередко приводят к значимому снижению качества жизни пациентов, вплоть до инвалидизации, к необходимости длительных терапии и реабилитации, при худшем стечении обстоятельств – к летальному исходу. Таким образом, ТЭО являются не только медицинской, но и социальной и экономической проблемой. С середины 1950-х годов и до начала 2000-х годов основой предупреждения ТЭО являлись антикоагулянты непрямого действия, сложность применения которых в первую очередь заключалась в особенностях их метаболизма, длительности действия, необходимости индивидуального подбора дозы, высоком риске кровотечений. С 2010 г. наступила эра новых антикоагулянтов – прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК), обладающих целым рядом преимуществ. Достоинства рандомизированных клинических исследований, считающихся “золотым стандартом” доказательной медицины, хорошо известны, однако имеется и ряд ограничений, в связи с чем в последние годы появились исследования реальной клинической практики, в которых анализируются эффективность и безопасность лекарственных препаратов у существенно большей популяции пациентов и в условиях, максимально приближенных к реальной жизни. Таким подходам к оценке ПОАК посвящена представленная статья. Thromboembolic complications (TEC) of atrial fibrillation occupy a significant place in the structure of morbidity and mortality in most countries of the world. The consequences of TEC often lead to significant decrease in quality of life of patients up to disability, need for long-term therapy and rehabilitation and in the worst case to death. Thus, TEC are not only a medical problem, but also a social and economic problem. From the mid-1950s to the early 2000s, the basis for TEC prevention was indirect anticoagulants. The complexity of their use was primarily associated with peculiarities of their metabolism, duration of action, the need for individual dose selection, and high risk of bleeding. Since 2010, the era of direct oral anticoagulants has begun. The advantages of randomized clinical trials, which are considered the gold standard of evidence-based medicine, are well known, however, there are several limitations and therefore in recent years real clinical trials have appeared that analyzed the efficacy and safety of drugs in significantly larger population of patients and in conditions as close as possible to real life. The presented article is devoted to such approaches to the assessment of direct oral anticoagulants. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|