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Resume Introduction L’atteinte pulmonaire de la leptospirose est consideree comme une complication majeure. Nous presentons une serie de patients atteints de formes pulmonaires avec une approche pragmatique basee sur la presence d’une insuffisance respiratoire aigue (IRA). Methodes Analyse retrospective chez des patients avec un diagnostic formel de leptospirose. Resultats 169 patients ont ete investigues, 134 (36,7 ± 14 ans) avec atteinte pulmonaire ont ete analyses. Une atteinte pulmonaire severe etait definie par la presence d’une IRA. L’analyse univariee a retrouve comme facteur de severite : dyspnee (OR 10,14), crepitants (OR 4,8), radiographie thoracique anormale (OR 9,88), atteinte alveolaire (OR 8,12), oligo-anurie (OR 5,48), hepatomegalie (OR 7,11), choc (OR 8,38), admission en reanimation (OR 60,08), dialyse (OR 4,87), ventilation mecanique (OR 216), l’infection nosocomiale (OR 21.5). La mortalite etait differente entre les formes severes (40%) et non severes (5,3%) (OR 11,87). L’analyse multivariee retrouvait 2 facteurs independants lies aux formes pulmonaires severes : dyspnee et oligo-anurie. Une analyse multivariee a trouve les facteurs independants de mortalite : ventilation mecanique (OR 27,85), ASAT > 150 (OR 4,57). La presence d’hemoptysie etait protectrice (OR 0,2). Conclusions L’atteinte pulmonaire severe est associee a une maladie diffuse multi-organes. Les complications et le taux eleve de mortalite sont lies a de multiples facteurs. |
