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Resume Objectifs Les auteurs analysent la pertinence diagnostique predictive de la ponction cytologique et de l’analyse histopathologique extemporanee chez des patients adultes operes d’une pathologie nodulaire de la glande thyroide. Patients et methodes Pour chacune des pieces operatoires, le meme medecin anatomopathologiste a effectue une analyse macroscopique, une etude cytologique puis un examen histopathologique extemporane. Les resultats de la cytologie ont ete exprimes en trois groupes : cytologie benigne, maligne ou suspecte avec atypies. L’examen extemporane a ete donne en trois categories : lesion benigne, maligne ou suspecte car ne possedant pas tous les criteres de malignite. Resultats Sur 202 patients inclus, 166 sont des femmes (82 %). La moyenne d’âge est de 51 ans. Vingt-deux pour cent des femmes et 25 % des hommes de la population sont porteurs d’un carcinome thyroidien sur l’histopathologie definitive. La cytologie montre 85 % de lesions benignes, 9 % de lesions malignes et 6 % de cellules suspectes ou atypiques. Sa specificite est de plus de 99 % ; sa sensibilite en incluant et excluant les microcarcinomes est respectivement de 36 % et 48 %. Sa pertinence diagnostique est de 84 et 89 % en excluant les microcarcinomes. L’histopathologie extemporanee revele 85 % de lesions benignes, 13 % de lesions malignes et 2 % de lesions suspectes. Sa specificite est de plus de 99 % ; sa sensibilite en incluant et excluant les microcarcinomes est de 56 et 68 %. Sa pertinence diagnostique est de 89 et de 90 % en excluant les microcarcinomes. La pertinence diagnostique de l’association des deux examens est de 94 % en excluant les microcarcinomes. Conclusion La cytologie et l’histopathologie extemporanee ont une pertinence predictive diagnostique comparable. L’examen extemporane demande par l’operateur depend non seulement de la cytologie preoperatoire, surtout lorsqu’elle est de nature suspecte, voire indeterminee, mais aussi de ses constatations macroscopiques chirurgicales. |
