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Resumen El enfoque diagnostico inicial de la afectacion del nervio facial debe incluir una amplia anamnesis y una adecuada exploracion fisica y neurologica, con el objetivo de identificar el grado, la localizacion y la causa de la lesion. La exploracion inicial de la funcion motora del nervio facial ayuda en el diagnostico diferencial de lesiones centrales y perifericas. Las lesiones centrales requieren pruebas de imagen; mientras que en las lesiones perifericas la anamnesis y la exploracion fisica orientaran las pruebas complementarias necesarias. Entre las principales causas de la paralisis facial supranuclear y nuclear destacan las enfermedades cerebrovasculares y tumorales; mientras que en la paralisis facial infranuclear (PFI) destaca, por su buen pronostico, la paralisis idiopatica de Bell, cuyo diagnostico es clinico tras excluir otras causas de PFI unilateral de inicio agudo. Para su tratamiento, las guias clinicas recomiendan el uso de corticoides y medidas de proteccion ocular en caso de cierre ocular incompleto. To determine the grade, location and etiology of affectation of the facial nerve, diagnosis has to include a deep anamnesis and a detailed physical and neurological examination. Initial assessment of motor function helps to distinguish between central or peripheral disorders. Diagnosis of central lesions requires imaging test; and in peripheral ones, history and physical examination will guide the choice of complementary tests. Cerebrovascular diseases and tumours are the most common causes of supranuclear and nuclear facial palsy. Regarding unilateral infranuclear facial palsy, Bell's palsy highlights for its good prognosis and clinical diagnosis once other causes of acute unilateral IFP are excluded. Therapeutic guides recommend the use of corticosteroids and eye protection measures when incomplete eye closure. |
