Neue physiotherapeutische Behandlungsmethoden beim Morbus Parkinson – was ist gesichert?

Autor: G. Küther
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin. 25:11-18
ISSN: 1439-085X
0940-6689
Popis: Einleitung: Zur physiotherapeutischen Behandlung der Parkinson-Erkrankung wurde im letzten Jahrzehnt eine steigende Zahl randomisiert kontrollierter Studien mit innovativen neuen Ansatzen publiziert. Dies belegen auch aktuelle Metaanalysen, die eine zunehmend breitere Basis fur die Bewertung ihrer klinischen Wirkungen bilden. Allerdings weisen diese Analysen einige Unterschiede im Hinblick auf die Studienauswahl sowie die Bewertung der klinischen Effekte auf. Die vorliegende Ubersicht hat daher zum Ziel, eine aktualisierte Zusammenfassung der Evidenz der Wirkungen der einzelnen Verfahren und ihrer klinischen Anwendung zu liefern. Methode: Eine elektronische Suche nach Metaanalysen, die zwischen Januar 2000 und Marz 2014 erschienen sind, wurde in den Datenbanken MEDLINE, PubMed und Google Scholar durchgefuhrt. Ergebnisse: Es konnten 8 Metaanalysen identifiziert werden. Mit Ia Evidenz ist die Wirkung fur die Trainings- und Tanztherapie sowie die Behandlung mit externen Reizen (Cues) belegt. Auch die Laufbandtherapie erreichte Ia Niveau, allerdings findet sich eine abweichende Bewertung in 2 Metaanalysen mit unterschiedlichen Auswahlkriterien fur die einbezogenen Studien. Die Wirkung von Tai-Chi bzw. Qigong Ubungen und der LSVT-BIG-Therapie ist auf Ib Niveau belegt, positive Wirkungen eines repetitiven Trainings von Ausfallschritten werden auf IIb Niveau berichtet. Keine nachhaltigen Wirkungen konnten bei der Ganzkorper-Vibrationstherapie nachgewiesen werden. Nur auf 3 Studien stutzen sich Befunde uber positive Effekte der konventionellen Physiotherapie in Bezug auf die Flexibilitat sowie motorische und ADL Funktionen. Die Effektstarken wurden insgesamt als gering bis moderat mit Werte bis 0,56 eingeschatzt. Nahezu alle behandelten Patienten befanden sich in einem noch wenig fortgeschritten Stadium ihrer Erkrankung (entsprechend Hoehn und Yahr Stufe 2–3). Grundsatzliche Probleme fur eine Bewertung waren variable Inhalte, Intensitaten und eine unterschiedliche Dauer der gepruften Behandlungen sowie der Einschluss von Kontrollgruppen mit aber auch ohne eine Therapie. Schlussfolgerung: Die neuen physiotherapeutischen Konzepte bieten einen vielversprechenden neuen Ansatz fur die Behandlung von Parkinson Patienten. Die besten therapeutischen Wirkungen sind bei der Bradykinese und posturalen Instabilitat zu erwarten, sodass die gepruften Methoden als komplementare Therapieformen zur Behandlung von Symptomen anzusehen sind, die nicht ausreichend durch eine medikamentose oder operative Behandlung zu bessern sind. Anhand der bisher publizierten Studien lasst sich noch kein optimales, einheitliches Physiotherapiekonzept angeben.
Databáze: OpenAIRE
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