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Introduction Les complications respiratoires perioperatoires sont a l’origine d’une augmentation de la morbi-mortalite en pediatrie. Neanmoins, plusieurs donnees dans la litterature proviennent d’etudes retrospectives, et ne prennent pas en compte les facteurs de risque de survenue de ces complications. Pour cela nous avons mene une etude prospective afin de determiner l’incidence des incidents respiratoires perioperatoires (IRP) lors d’une intervention chirurgicale pediatrique elective et d’identifier les facteurs de risques de survenue de ces evenements. Materiel et methodes Apres l’accord du comite d’ethique et le consentement eclaire des parents, nous avons inclus tous les enfants devant etre operes a froid, etaient exclus de l’etude les patients se presentant dans un contexte d’urgence et ceux presentant une infection des voies aeriennes superieures (IVAS) avec l’un des signes suivants : râles sibilants, fievre > 38 °C, rhinite purulente et syndrome grippal ou bronchique aigu de duree inferieure a 48 h. Nous avons recueilli par un questionnaire d’eventuels facteurs de risque de survenue des IRP (asthme, eczema, rhinite allergique, infection des voies aeriennes superieures, asthme chez les parents, allergie chez les parents, tabagisme passif, problemes obstructifs de sommeil). Nous avons egalement recueilli le protocole anesthesique perioperatoire ainsi que le moment et la survenue des IRP. Les variables ont ete saisies par le logiciel SPSS 18 et analysees selon le test Chi2 de Pearson pour les variables qualitatives et selon le test de Student pour les variables quantitatives. Une association de variables etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Cent vingt patients etaient inclus dans l’etude, 18 % ont presente des IRP (laryngospasme : 0,9 %, obstructions des VAS : 2,7 %, bronchospasme : 3,6 %, quinte de toux : 5 %, desaturation : 3,8 %). Les facteurs identifies augmentant le risque de survenue d’IRP dans notre etude etaient : les IVAS : p = 0,045 ; l’allergie : p = 0,049 ; la notion de ronflements nocturnes : p = 0,04 et l’analgesie perioperatoire par des morphiniques sans bloc : p = 0,039. Discussion Cette etude a permis de montrer que malgre la generalisation des recommandations pour la prise en charge anesthesique en pediatrie, l’incidence de survenue d’IRP reste elevee et que certains facteurs de risques pourraient augmenter l’incidence des IRP mais la finalisation de l’etude s’avere necessaire pour en tirer des conclusions definitives. |
