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Introduction Les crises non epileptiques psychogenes sont des episodes paroxystiques cliniques, pouvant etre confondus avec de l’epilepsie, mais sans decharge electrophysiologique. Les modifications de connectivite cerebrale durant ces episodes sont inconnus. Objectifs Etudier les modifications de connectivite fonctionnelle (FC) intra-cerebrale chez 2 patients suivis pour epilepsie focale pharmacoresistante, et explores par stereoencephalographie (SEEG), chez qui des CNEP ont pu egalement etre enregistrees. Patients et methodes Des CNEP et des crises epileptiques ont ete enregistrees chez 2 patients suivis pour epilepsie focale pharmacoresistante, et explores par SEEG. Nous avons etudie les modifications de connectivite fonctionnelle intra-cerebrale lors des CNEP et des crises. La FC a ete etudiee par correlation non lineaire entre 7 zones cerebrales cles : l’amygdale, le gyrus medial parahippocampique, le gyrus lateral parahippocampique, le cortex parietal, le cortex mesial prefrontal, le cortex lateral prefrontal, l’insula anterieure. Resultats Au cours des CNEP, on observe une diminution globale de FC entre les differentes regions du cerveau etudiees, par rapport a la FC interictale. Chez les deux patients, la diminution de FC etait predominante dans les connexions impliquant l’insula anterieure et le cortex parietal. On retrouvait par ailleurs une augmentation de la FC globale pendant les crises epileptiques, en accord avec les donnees de la litterature. Discussion Plusieurs etudes, ayant utilise neuro-imagerie et EEG, ont suggere une FC interictale diminuee chez les patients avec CNEP. Une hypothese a la rupture de conscience observee pourrait etre une alteration des connexions longue distance entre differentes aires cerebrales. Nous hypothesons egalement que la deconnexion insulaire conduise a une alteration de l’integration d’informations de l’exterieur comme de l’interieur du corps. Conclusion Les CNEP sont associes a une deconnexion fonctionnelle globale entre les zones cerebrales etudiees, impliquant en particulier les zones corticales parietales et l’insula anterieure. |
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