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Cette etude retrospective vise a caracteriser le statut metabolique de patients traites pour insuffisance surrenale (IS), et les parametres d’equilibre therapeutique. Soixante-dix patients avec IS (41 ans (± 16) ; 60 % de femmes) ont ete suivis pendant une periode de 6 ans (2–16) : 38 apres surrenalectomie bilaterale (60 % Cushing) et 32 apres IS medicale (62 % polyendocrinopathie auto-immune). IMC, pression arterielle (TA), glycemie a jeun (GAJ), bilan lipidique, ionogramme, ARP, ACTH, dose d’hydro-fludrocortisone (HC) (FC) ont ete recueillis au debut de l’hormonotherapie (T1) et aux dernieres nouvelles (T2). Au T2, la prevalence du surpoids etait de 35 %, obesite 22 %, hypertension 29 %, dyslipidemie 26 % et troubles de glycoregulation 21 %. L’ARP etait inversement correle a la natremie (p ≤ 0,002), positivement a la kaliemie (p ≤ 0,07) sans lien avec la dose de FC ou la TA. A T2, les doses de FC etaient correlees positivement a la TA systolique (p = 0,03) et a la natremie (p = 0,08). Les doses d’HC etaient correlees a la TA diastolique aux T1 et T2 (p1 = 0,02 ; p2 = 0,006), la GAJ au T2 (p = 0,03) et etaient plus elevees chez les patients presentant un trouble de glycoregulation a T2 (p Des troubles metaboliques sont presents pour un quart des patients mais seule la prevalence des troubles de glycoregulation semble influencee par la dose d’HC. Cependant, les doses de FC et d’HC majorent significativement les TA systolique et diastolique respectivement. L’ARP ne semble pas apporter plus que la mesure de TA ou l’ionogramme pour la surveillance de l’equilibre de l’hormonotherapie. |
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