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Resume Objectifs Evaluer la qualite et la fiabilite de la cotation de l'etat de conscience du patient traumatise crânien, a l'aide de l'echelle de coma de Glasgow (score GCS), par des internes inscrits au diplome d'etudes specialisees (DES) en anesthesie-reanimation chirurgicale. Type d'etude Enquete prospective. Sujets Cent internes (premiere a quatrieme annee d'internat). Methode Enquete, par questionnaire ecrit. Differents parametres sont etudies: donnees demographiques, lieu et moment de la cotation du score GCS, qualite du medecin effectuant cette premiere cotation, moment d'une cotation ulterieure du score GCS et qualite du medecin qui l'a effectuee, evaluation du score GCS en cas d'asymetrie motrice, d'intubation tracheale, d'œdeme palpebral bilateral ou de defaillance circulatoire ou ventilatoire. Resultats Soixante questionnaires ont pu etre exploites. L'evaluation du score GCS etait entachee d'erreurs et seule une minorite des internes cotaient correctement les reponses motrice, verbale ou oculaire en cas d'asymetrie motrice, ou d'impossibilite d'evaluer les reponses verbale ou oculaire. Enfin, le GCS etait tres rarement reevalue. Conclusion Afin d'adapter la prise en charge des patients et de permettre une evaluation fiable des therapeutiques utilisees, une attention toute particuliere devrait etre accordee a l'enseignement de l'evaluation, par le score GCS, de l'etat de conscience d'un patient traumatise crânien. |
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