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Objectif : Etablir un outil d'evaluation des extractions par spatules de Thierry (ST) et definir la courbe d'apprentissage des extractions par cet instrument pour en deduire si le seuil de 20 procedures est suffisant pour permettre la realisation autonome de ces extractions. Materiels et methodes : Etude prospective monocentrique menee dans le service de gynecologie obstetrique du CHU Nice et realisee en deux phases. Entre mai 2010 et novembre 2010, une 1re phase de validation d'un questionnaire d'evaluation des extractions par ST par les internes de gynecologie obstetrique etait mise en place. Dans un 2e temps, entre novembre 2010 et mai 2012, la progression de 6 internes en debut de cursus dans l'apprentissage de ce type d'extraction a ete suivie. Les procedures d'extractions instrumentales realisees par les internes etaient evaluees par l'obstetricien de garde selon une echelle d'evaluation validee. En parallele, l'interne remplissait un questionnaire sur sa propre perception de ces capacites au moment de la procedure. Resultats: 1re phase de l'etude : les internes ont participe a 103 extractions par spatules de Thierry, soit un nombre moyen de 9,1+/-1,5 d'extraction par internes, dont 27 (26,2%) ont ete evalues, tandis que l'auto-questionnaire des internes a ete complete dans 28 cas (27,1%). La validite de contenu de l'echelle a ete confirmee par 3 praticiens experts. Les performances des internes lors des extractions verifiaient globalement la validite de construit de l'echelle : le gain en anciennete de l'interne lui permettait d'obtenir un score total d'evaluation meilleur et d'etre juge plus autonome par l'obstetricien de garde dans la procedure. Les internes juges capables de realiser une extraction sans supervision avaient des scores globaux superieurs aux autres (mediane 4,9 versus 4,2 ; p |
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