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Introduction et but de l’etude La revision du plan alimentaire a conduit a une reflexion sur les apports energetiques necessaires aux residents institutionnalises. Le projet initial apporte 1750 kcal/j. Les recommandations du GEM-RCN (1) preconisent un apport de 1800 a 2000 kcal/j et au moins 30 kcal/kg/j. Entre les necessites d’une gestion optimale de la preparation des repas et le souci de respecter les besoins individuels, il nous est paru necessaire de realiser un bilan sur les besoins energetiques de la cohorte des residents des EHPAD et USLD du CHM et de determiner par modelisation la valeur energetique quotidienne a apporter. Materiel et methodes La cohorte des residents presents le 2 juillet 2019, dans les lieux de vie du CHM, a ete etudiee dans une etude retrospective a partir de donnees recueillies dans le dossier des residents (âge, taille, poids mensuel sur les 6 derniers mois), calculees (Indice de Masse Corporelle (IMC), perte de poids (PP) depuis 1 mois et en 6 mois)et recueillies aupres du Laboratoire de Biologie Medicale du CHM, sur les 6 derniers mois (albuminemie). Le diagnostic de denutrition selon les criteres de l’HAS a ete recherche, le diagnostic d’obesite a ete pose a partir du calcul de l’IMC. La recommandation du GEM-RNC d’un apport energetique a 30 kcal/kg/j a ete utilisee. Differents niveaux energetiques quotidiens ont ete etudies pour s’assurer de la couverture des besoins de tous les residents et limiter dans le meme temps le gâchis alimentaire. Resultats et analyse statistique La cohorte inclut 336 sujets (237 femmes et 99 hommes), âges de 81,4 ans (DS 11,6 ans). Soixante trois patients sont obeses (IMC ≥ 30). En 6 mois, 94 patients ont eu au moins 1 dosage d’albuminemie (Moyenne 35,8 g/l). Soixante quatre sujets presentent une denutrition moderee, 23 une denutrition severe, 63 residents sont obeses. L’etude des variations ponderales sur 6 mois a fait apparaitre : – une perte de poids chez les residents en EHPAD (1,06 %, (p – une tendance a prendre du poids des residents en USLD (0.62 %,NS) – une prise de poids des residents obeses (6,59 % (p Les besoins energetiques estimes sont compris entre 1038 et 2811 kcal/j. Modelisation en fonction des niveaux caloriques fixes : pour des apports quotidiens determines en fonction de recommendations ou de la repartition en percentile de la cohorte, le nombre de patients pour lesquels les besoins seront couverts par l’alimentation de l’hopital est etudie ainsi que le niveau du deficit energetique eventuel : Pour une alimentation apportant 2100 kcal/j, 93 residents n’auraient pas leurs besoins couverts par l’alimentation et seulement 36 residents auraient un deficit superieur a 300 kcal/j. La verification de la couverture des apports proteiques a egalement ete verifiee. Conclusion Le choix d’un apport calorique quotidien couvrant 2100 kcal devrait permettre de couvrir les besoins energetiques et proteiques de l’ensemble des patients, en modulant la quantite servie au moment du service a l’assiette. |
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