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Resumen Objetivo Comparar la naturaleza tumoral y la evolucion oncologica de los pacientes intervenidos mediante prostatectomia radical en 3 grupos de edad. Material y metodo De la base de datos de cumplimentacion prospectiva de nuestro Servicio, analizamos 1.012 pacientes intervenidos entre los anos 1986 y diciembre de 2009. Se excluyeron los pacientes con tratamiento neo o adyuvante y aquellos con PSA preoperatorio mayor de 50. Se dividio la muestra en 3 grupos: menores de 60, de 61 a 69 y los de 70 y mayores. Se analizaron las variables clinicas, patologicas, la evolucion bioquimica y la necesidad de rescate. Consideramos recidiva bioquimica cuando los valores de PSA alcanzan cifras mayores de 0,4 en 2 mediciones consecutivas. Se definio rescate como la necesidad de tratamiento hormonal o de la administracion de radioterapia. Procedimos a un estudio comparativo, un analisis de supervivencia univariante mediante curvas de Kaplan y Meyer y multivariante mediante regresion de Cox. Resultados La mediana de seguimiento fue de 55,1 meses. De los 1.012 pacientes incluidos en el estudio 317 pacientes (31,3%) experimentaron progresion bioquimica y 259 (25,6%) necesitaron rescate. Observamos que los grupos de mayor edad tenian un PSA significativamente mas alto y mayores estadios que el resto. No se objetivaron diferencias en el Gleason de la pieza quirurgica ni en el estado de los margenes quirurgicos. La supervivencia libre de recidiva bioquimica a los 5 anos fue del 72,3% (IC 95%: 66,4-78,2) en los pacientes menores de 60 anos, del 65,3% (IC 95%: 60,6-70,0) para los pacientes menores de 70 y del 62,2% (IC 95%: 53,2–71,1) para los pacientes con 70 o mas anos; p Conclusiones En el presente estudio se objetivo una peor evolucion bioquimica de los pacientes mayores de 70 anos, sin embargo esta peor evolucion bioquimica estuvo condicionada por tumores clinicamente mas agresivos, lo que a nuestro juicio justifica la decision tomada en cuanto a la actitud quirurgica para con estos pacientes. |
