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Introduction Nous comparons deux techniques de reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) par prelevement au niveau de la patte d’oie : demi-tendineux selon la methode TLS (DT-TLS) et droit interne/demi-tendineux (DIDT). Cette etude cherche a montrer des differences d’evolution clinique et isocinetique et la consequence sur la reprise sportive. Materiel et methodes C’est une etude retrospective comparative. Les patients inclus ont beneficie d’une ligamentoplastie de genou par DT-TLS et DIDT au sein de notre service entre janvier 2014 et mars 2016 ainsi que la reeducation dans le service de MPR. Criteres d’exclusion : antecedent d’atteinte du LCA controlateral (opere ou non) et reprise de ligamentoplastie. A 6 mois postoperatoire, les patients ont subi un bilan musculaire isocinetique sur un dynamometre Cybex realise par un medecin reeducateur avant un reentrainement a l’effort. L’evolution clinique etait appreciee par le score IKDC a 6, 12 et 18 mois. Resultats Soixante-quatorze patients ont ete inclus, dont 41 DT-TLS et 33 DIDT. Le score IKDC etait de 73,25 % (DT-TLS) et 71 % (DIDT) au recul de 6 mois. A 12 mois, il etait de 87,7 % (DT-TLS) et 78,1 % (DIDT) et se stabilisait a 18 mois. On a constate une infection dans le groupe TLS qui a ete lavee et deux ruptures iteratives dans le groupe DIDT. Au niveau du ratio IJ excentrique/Q concentrique, il est favorable au groupe DT-TLS (0,86 DTTLS, 0,74 DIDT). Les conditions de reprise sportive sont plus favorables dans le groupe DTTLS, mais a un an, tous les patients ont repris le sport au niveau anterieur a la chirurgie, notamment, nos militaires. Discussion Le pourcentage de deficit aux ischiojambiers (IJ) etait significativement inferieur dans le groupe DT-TLS (13,7 % DT-TLS, 18,1 % DIDT). Pour le deficit au quadriceps (Q), il y a peu de difference (24,6 % DT-TLS, 25,5 % DIDT). Au niveau du ratio IJ excentrique/Q concentrique il est favorable au groupe DT-TLS (0,86 DT-TLS, 0,74 DIDT). Les conditions de reprise sportive sont plus favorables dans le groupe DT-TLS mais a un an tous les patients ont repris le sport au niveau anterieur a la chirurgie notamment nos militaires. Conclusion Ces resultats cliniques ne mettent pas en evidence de difference importante sur le score IKDC. Le bilan isocinetique semble qu’il existe un deficit plus important aux IJ pour le groupe DIDT et le ratio IJ excentrique/Q concentrique est favorable dans le groupe DT-TLS pour la reprise sportive. |
