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Resume La pathologie rhinosinusienne fongique est bien connue, en particulier, les formes invasives et les formes non invasives (balle fongique, rhinites allergiques IgE dependante). Plus recemment une nouvelle entite a ete decrite : la rhinosinusite fongique allergique (RFA). Depuis les premieres descriptions, dont les criteres diagnostiques sont proches de l’aspergillose bronchopulmonaire, de nombreux travaux concernant la rhinosinusite chronique et la polypose ont ete publies. Dans ces observations, le role des agents fongiques trouves dans un mucus visqueux, riche en eosinophile, reste indetermine. Cet article fait le point sur les donnees recentes concernant ces pathologies en analysant les elements diagnostiques et la physiopathologie proposes dans la litterature. Les criteres a retenir en faveur d’un rhinosinusite fongique allergique sont precises. Les travaux recents avec le traitement antifongique intranasal sont analyses. Bien que toutes ces publications aient augmente la confusion, le diagnostic de RFA demeure probable pour certains patients lorsque sont reunis les elements immuno-allergologiques communs a toutes les pathologies allergiques. |
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