| Popis: |
Resume Objectif Determiner (i) la presentation clinico-radiologique de la gonarthrose destructrice rapide (GDR) apres prise en charge medicale globale incluant le lavage articulaire associe a une infiltration de corticoides, (ii) les facteurs predisposant au recours ulterieur a la chirurgie. Methodes Etude retrospective monocentrique ayant inclus des GDR femoro-tibiales, definies par la perte d’au moins 50 % de l’interligne articulaire en un an, avec un suivi post-lavage articulaire d’au moins un an. Resultats Cent onze patients etaient inclus, âge moyen : 64,1 ans, IMC : 28,9 ; 70,3 % de femmes. L’EVA douleur etait a 56,1 mm, indice de Lequesne : 11,9, score de WOMAC fonction : 51,9. Un epanchement intra-articulaire mecanique (216 globules blancs/mm3) a ete retire chez 102 patients (92 %), persistant depuis plus de six mois dans 71 % des cas. Le compartiment femoro-tibial medial etait concerne dans 79 % des cas. Le pincement de l’interligne articulaire avait atteint 52 % en extension et 71 % en schuss, sur une duree moyenne de suivi de 7,3 mois. La chondrocalcinose radiologique etait presente dans 13,5 % des cas et l’osteonecrose dans 12,6 % des cas. Un lavage articulaire (1 litre, 2 aiguilles de 14-gauge) associe a une infiltration de corticoides a ete complete par des injections d’acide hyaluronique (AH) chez 71 % des patients. Quatre-vingt-neuf patients ont ete revus avec une periode moyenne de suivi de 55,0 mois. Trente-sept (41,6 %) avaient necessite une intervention chirurgicale. Le delai moyen entre le lavage et la chirurgie etait de 16,1 mois. La douleur etait acceptable chez 100 % des patients operes et 87,8 % des patients non operes. L’analyse de regression multivariee a retenu l’atteinte fonctionnelle, evaluee par le temps de marche maximum, ainsi que la severite radiographique en extension comme etant des facteurs predisposant a la chirurgie. Conclusion Le devenir de la GDR semble moins severe que prevu apres une prise en charge medicale globale. |
Full Text from ScienceDirect