| Popis: |
Introduction Le diabete apparait, selon plusieurs etudes, comme un facteur de gravite de la steatose hepatique, predictif d’evolution vers la steatohepatite et la fibrose. L’objectif de cette etude est d’identifier les facteurs de risque cliniques et biologiques de la steatose hepatique chez le diabetique de type 2. Patients et methodes Etude transversale qui a concerne 80 patients diabetiques de type 2 (55 femmes (69 %) et 25 hommes (31 %)), hospitalises au service d’Endocrinologie a l’Institut National de Nutrition de Tunis. Nous avons inclus au hasard tous les diabetiques de type 2, connus depuis au moins un an, sans antecedents d’alcoolisme chronique, d’hepatopathies connues ou de prise de medicaments hepatotoxiques. L’exploration du foie a ete faite grâce a la realisation d’un scanner abdominal sans injection de produits de contraste. Pour determiner les facteurs de risque de la steatose, nous avons compare le groupe de diabetiques atteints de steatose au groupe de diabetiques sans steatose hepatique. Nous avons utilise les courbes ROC pour determiner les seuils predictifs de steatose. L’etude multivariee nous a permis ensuite de determiner les facteurs de risque independants de steatose hepatique. Resultats La steatose hepatique etait presente chez 30 % des patients (24/80). L’âge moyen n’etait pas statiquement different entre les 2 groupes. La proportion de femme etait plus elevee dans le groupe atteint de steatose (75 vs 66 % p = 0,17). Les patients diabetiques atteints de steatose avaient un indice de masse corporelle (IMC) et un tour de taille significativement plus eleves que ceux sans steatose [33,3 ± 6 vs 29,5 ± 7,4 kg/m2 (p = 0,038), 109 ± 12 vs 98 ± 12 cm (p = 0,0004)]. Un IMC ≥ 30 kg/m2 multipliait le risque de steatose par 4 et un tour de taille ≥ 94 cm le multipliait par 5,6. Les patients avec steatose avaient un taux de transaminases significativement plus eleve. Le seuil predictif de steatose etait a 20 UI/l. Un taux d’ALAT ≥ 20 UI/l multipliait le risque de steatose par 8 et representait le seul facteur de risque independant. Les caracteristiques du diabete ainsi que le taux des lipides et la prevalence des anomalies lipidiques et de l’HTA etaient comparables entre les deux groupes. Conclusion La steatose hepatique doit etre recherchee et bien surveillee chez les diabetiques de type 2 en particulier devant une d’obesite androide et un taux de transaminases eleve. |
Full Text from ScienceDirect