Les sequelles de brûlures palmodigitales

Autor: Nidhal Mahdhi, Khairi Saibi, Meriem Ben Khedher, Mahdi Boutrif, Amal Abid, Meryem Chaieb, Ines Ernez, Yafa Hadj Hassine
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Hand Surgery and Rehabilitation. 36:479-480
ISSN: 2468-1229
DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.157
Popis: Les brulures palmo-digitales sont les plus frequentes et les plus invalidantes. Le risque de raideurs articulaires ainsi que les potentielles recidives apres traitement chirurgical rend difficile l’etablissement d’un algorithme therapeutique. Le but de cette etude est d’evaluer les resultats en fonction de l’âge, le type de la sequelle, la presence ou non de lesions associees, le tableau fonctionnel preoperatoire ainsi que le delai d’intervention. Il s’agit d’une etude retrospective sur 145 patients traites et colliges au Service de chirurgie plastique reparatrice et esthetique au CHU Sahloul de Sousse sur une periode de 16 ans (2000–2016). L’examen precisait le type de la bride et evalue la fonction par le calcul du deficit global d’extension (DGE), la distance pulpo-paume (DPP), le score de Kapandji pour le pouce et le total active motion (TAM) ainsi que la total passive motion (TPM). Des radiographies standards etaient realisees systematiquement en preoperatoire pour evaluer le retentissement articulaire. L’âge moyen etait de de 16,3 ans avec des extremes allant de 8 mois a 58 ans et un sex-ratio de 3H/4F. Les deux tiers de nos patients etaient des enfants avec 48 % en prescolarisation. Les travailleurs manuels constituent 11, 7, 3 %. Le cote dominant etait atteint dans 37 %. La brulure thermique est l’agent vulnerant predominant avec 92 % et les accidents domestiques etaient majoritaires. La greffe cutanee au stade aigue a ete pratique pour 8 % de nos patients. Le delai d’intervention variait de 4 mois a 52 ans. D’autres sequelles fonctionnelles associees telles que les dysplasies articulaires et les amputations etaient notees chez 36 % de nos patients. Les plasties en Z etaient les plus utilisees avec un tres bon resultat dans 34 % des cas suivies par les excisions–greffes associees a un embrochage pendant 3 semaines pour la majorite des cas. Les lambeaux latero-digitaux se sont soldes d’un bon resultat dans 56 % des cas. Une prise en charge multidisciplinaire du patient brule reste essentielle afin de prevenir la survenue des sequelles retractiles et le temps ainsi que le type de l’intervention chirurgicale doit tenir en compte et respecter la croissance. Les plasties en Z et en Trident restent les moyens les plus efficaces et les moins traumatisantes avec possibilite de reintervention ulterieure surtout chez les enfants.
Databáze: OpenAIRE
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